输尿管结石的发病机制是什么？
输尿管结石形成后，会对输尿管造成各种继发性损害，损害程度取决于结石的大小、形状、部位和病史。主要继发病变为尿路梗阻、继发感染和上皮损伤。
(1)尿路梗阻
输尿管管腔狭窄，以及生理性狭窄，小结石很容易停留在这些狭窄的部位而造成嵌顿。输尿管结石很少引起完全梗阻。因为结石一般都是不规则的枣石形状，尿液一般都能绕过。根据身高不同，成人输尿管总长度约为22 ~ 30 cm。输尿管的直径不同，解剖学上有三种生理性狭窄:肾盂输尿管连接部内径约2mm；输尿管穿越髂血管的内径约为4mm；输尿管膀胱连接处内径约为3 ~ 4 mm，输尿管最窄处是通过膀胱黏膜下通道进入膀胱的部分，即输尿管和膀胱的壁段。输尿管可分为腹部和盆腔，腹部是指从肾盂到髂血管的地方，盆腔是指从髂血管到膀胱的地方。以上三个狭窄部位是尿路结石在下行过程中最容易发生梗阻和嵌顿的地方。但一般来说，结石往往停留在输尿管下段5 cm以内。结石部分梗阻会引起结石附近的肾盂和输尿管扩张。如果短时间内排出，不会造成任何伤害。如果滞留时间过长，早期扩张部分输尿管平滑肌代偿性增生肥大，输尿管腔逐渐扩张、拉伸、扭曲，管壁变薄；后期病变会逐渐累及肾脏，导致肾盂、肾盏积水。如果时间过长，会像完全梗阻一样造成不可逆的肾功能损害。
(2)继发感染
当结石部分或完全阻塞时容易发生。由于结石损伤输尿管黏膜，甚至引起溃疡，降低了局部组织对感染的抵抗力，因此在受影响的部位常发生输尿管炎和输尿管周围炎。由于输尿管壁炎性纤维增生、增厚，管腔狭窄严重，结石与黏膜的炎性粘连使结石排出更加困难。后期随着炎症的加重和扩散，还可能出现严重的肾盂肾炎，会加速肾脏损害的进程。少数患者因严重化脓性感染，结石可穿透输尿管壁排出腔外，并可出现尿外渗。
(3)上皮损伤
结石的移动和管壁的蠕动更容易对输尿管黏膜造成直接损伤，导致黏膜上皮充血、水肿、坏死、脱落，形成溃疡和炎性纤维化，管壁增厚，管腔变窄。