关节痛怎么办?

对于中老年朋友来说,关节疼痛比较常见。很多人认为是年龄导致的退行性关节病。即使去医院治疗,也只是简单的x光检查,这是一种消极的治疗,只服用消炎止痛的药物来预防疼痛。其实我并不知道有很多关节痛,都是一些关节病变引起的。这些病变可通过进一步检查(如磁共振成像)确诊;然后通过关节镜微创手术,消除关节疼痛,延缓关节退变,修复重建受损结构,最大限度保护关节功能。

人体有很多关节,但关节疼痛常发生在上肢的肩关节和下肢的膝关节,这与关节的结构和功能有关。

肩关节由肱骨头和肩胛骨的关节盂组成,又称盂肱关节。关节周围的肌腱和韧带起着重要的稳定作用,其关节结构有利于关节运动,但降低了关节稳定性。它的主要功能是活动,是身体最灵活的关节;关节的长期活动,特别是一些职业的重复动作,容易带来关节磨损。一旦有明显的外伤刺激,这种损伤就会加重,出现关节疼痛。可以说受伤是导致肩痛最常见的原因。损伤可以是外显暴力导致的暴力性损伤,可导致肩关节的骨损伤,更常见的是肩关节内外的软组织损伤,如盂唇、韧带、肌腱套、软骨等。无一例外,这些损伤都会引起肩部疼痛,同时极大地限制了关节运动的功能。对于肩痛,这些中老年患者认为是“肩周炎”;认为只要增加关节活动度,就可以消除疼痛,恢复关节活动度。其实这是一个误区。首先,肩周炎的诊断并不准确。这些老年性肩关节退行性疾病并非“肩周炎”,多是由于肩关节长期反复动作,造成肩峰撞击,肩袖损伤;这导致肩膀疼痛和关节活动受限。这种疼痛在活动后加重,尤其是夜间,往往影响睡眠或入睡后惊醒。这是因为在睡眠时,患者的关节失去上肢重力的影响,导致关节间隙变窄,肩关节囊或肩关节周围其他组织受到压迫或牵拉刺激,从而产生疼痛。对于这类肩关节退行性疾病引起的疼痛,可以通过仔细的检查明确病因,在关节镜下治疗这些病变,同时修复受损的结构。能有效消除关节疼痛,恢复功能。

膝关节是人体最大的关节,其组成结构复杂,保证了肢体在负荷下的活动功能。特别容易受伤和生病。有几种情况会导致膝盖疼痛:

髌股关节高血压(髌骨软骨软化症)是最常见的髌股关节疾病,也是中老年人膝关节疼痛的主要原因。股骨的髌骨和滑车相关关节在肢体上下运动时始终处于受压状态。如果髌股发育不相称,更容易发生关节软骨磨损,引起疼痛。经常发生在经常走路、爬山或经常深蹲的人身上。患者会感到膝关节疼痛,尤其是下蹲时,但关节活动不受限制。

2)半月板损伤是一种常见的运动损伤,即使是不经意间也可能发生。损伤常发生在下肢负重、足部固定、膝关节微屈时。如果膝关节因内旋或外旋而突然过度伸展,可能会造成半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝关节撕裂感,继而关节疼痛,活动受限,一瘸一拐。关节表现为肿胀和滑动感,关节活动时会啪嗒一声,偶尔会造成关节锁死。

3)膝关节滑膜炎是膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液,可以保持关节软骨光滑,增加关节活动范围。由于外伤的其他因素,滑膜出现大量增生,会产生大量积液,使关节内压力增大,引起疼痛,影响正常活动。患者会感到膝关节疼痛、肿胀、压痛,活动不便。

4)膝关节骨关节炎是中老年人的常见病,多为女性。关节负荷磨损是导致疾病的主要原因。如果软骨缺损导致负重疼痛,伴有膝关节肿胀;有时关节内骨折的骨片导致关节锁死,活动关节会有摩擦音。此外,关节液的各种致痛因素导致夜间关节疼痛。随着病程的发展,关节应力发生变化,导致膝内翻畸形伴内侧疼痛。

5)膝关节韧带的损伤,稳定膝关节的韧带包括关节内的前后交叉韧带和内外复合韧带,可以保证关节前、后、内、外侧方向的稳定性。任何一个韧带结构受损,都会导致膝关节稳定性差。如果不对这些受损的韧带进行重建和修复,虽然可以进行关节的日常活动,但结果会以关节过度磨损为代价。这些患者有明确的外伤史,膝关节疼痛、压痛,活动时明显不稳,膝关节活动会受到限制。

这些引起膝盖疼痛的损伤不能自愈。如果不及时治疗,关节退化会加速。所以这些关节的疼痛要及早治疗,明确诊断,才不会耽误治疗的最佳时机。这些疾病大多可以在关节镜下进行清理和修复,可以缓解关节疼痛的原因,恢复关节功能。