感冒有哪些类型?怎么辨证治疗?

1.辨证要点

(1)区分感冒和季节性感冒

①感冒:冬春季气候变化时发病率高,一般为散发,病情较轻,不传播。

②感冒时:具有传染性,易广泛传播,多病并有明显的全身症状,可传播。

(2)季节分化:风寒风热,除了风寒风热,也是四季气机交杂的患者,如暑热、多汗、心烦口渴、小便短赤、舌苔黄等;湿邪是患者,表现为恶寒,体热低,头重,关节剧痛,胸闷胀满,舌苔白腻。

(3)区分寒热:注意恶寒发热的区别,有无口渴咽痛,舌苔脉象的辨别。

①风寒感冒:恶寒较重,发热较轻,头痛、颈背痛、关节痛;苔薄白,脉紧。

②风热感冒:发热严重,轻度或不恶寒,头痛口渴,咽喉肿痛;舌尖红,苔薄黄,脉浮。

(4)虚实之辨:发热无汗、恶寒身痛者为表;发热、出汗、恶风属于表虚。此外,体虚者,感外邪者,因体虚而寒,为虚实夹杂之证。

2.辨证论治本病的一般方法是祛表宣肺,标本兼治。

(1)风寒感冒

主要症状:恶寒、轻度发热、无汗、头痛、四肢酸痛、鼻塞重、流涕、咽喉痒、咳嗽、痰稀而白、口渴或渴热饮;舌苔薄、白、润,脉浮或紧。

治法:辛温解表,宣肺散寒。

药方:药方是荆防败毒散。药用荆芥10g、防风10g、羌活6g、独活10g、柴胡10g、前胡6g、川芎6g、枳壳6g、茯苓10g、桔梗6g、甘草3g、薄荷6g。

(2)风热感冒

主要症状:风轻,汗出不畅,头胀痛,咳嗽,痰粘或黄,咽干,或咽喉肿痛蛾,鼻塞,鼻黄浊,口渴;舌苔薄白或淡黄,舌边尖红,脉浮。

治法:辛凉解表,宣肺清热。

药方:银翘散。药用金银花15g、连翘15g、豆豉10g、牛蒡子10g、薄荷6g、荆芥10g、桔梗6g、甘草6g、淡竹叶10g、鲜芦根30g。

(3)暑湿感冒

主要症状:体热,微恶寒,少汗,四肢酸或痛重,头晕,肿痛重,咳嗽有黏痰,流涕,心烦,或口腻,口渴,胸闷,全身恶痛,小便短赤;舌苔薄黄腻,脉数。

治法:清热解暑,祛湿解表。

处方:新增香薷饮。香薷10g,鲜豆腐10g,厚朴6g,金银花15g,连翘15g。

(4)气虚寒

主要症状:严重恶寒、发热、无汗、四肢乏力、咳嗽、咳痰、乏力;舌淡苔白,脉浮弱。

治疗:益气解表。

处方:参苏饮加减。药用党参10克、紫苏叶10克、葛根15克、前胡6克、法半夏12克、茯苓10克、陈皮6克、桔梗6克、木香6克、甘草6克、生姜6克、大枣10克。

(5)阴虚寒凉

主要症状:体热、手脚发热、鼻塞流涕、微恶风寒、少汗、头晕、心烦、口干、干咳、痰少;舌红少苔,脉细。

治法:滋阴解表。

处方:加味颗粒汤。药用玉竹10g、白薇10g、生葱3茎、桔梗6g、豆豉10g、薄荷6g、炙甘草6g。

3.针灸疗法的要点是风池、大椎和曲池。寒性者,加列确、项英、风门之穴;风热患者取大鱼际、内庭、外关、赤泽;阳虚加足三里、高俞俞穴;阴虚血虚加三阴交、舒菲、雪海、复六穴。风寒、风热、暑湿患者均采用下法治疗,风寒、阳虚、气虚者可配合艾灸,阴虚血虚者采用补针治疗,1/d,每次5-6点,留针20-30 min。

注意防寒保暖,随时换衣,避免受凉、淋雨、疲劳。寒冷季节,应避免去公共场所,防止交叉感染。选择预防的药物。冬春两季,贯众10克,紫苏10克,荆芥10克,甘草3克,水煎,连服3天。当岳夏处于夏季和潮湿季节时,你可以用5克藿香、5克飞机草和2克薄荷煎汤代替茶。感冒流行时,可用关中15g、板蓝根30g煎服。或者关中9 ~ 15g,以水代茶浸泡2 ~ 3d。