防雨降压药
那么这篇文章就告诉你高血压的联合用药和并发症。
高血压常用药物一般分为五类:利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素ⅱ受体阻滞剂(ARB)和钙通道阻滞剂(CCB)。
下面简单总结一下这五类高血压用药的知识，提炼一下要点。
主要有噻嗪类，如氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米、吲达帕胺等。
特点:
这类药物特别适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或心力衰竭患者，也是难治性高血压的基本药物之一。
噻嗪类药物是中国最常用的利尿和降压药物。单独使用时，建议小剂量。有高血压风险的患者可选择高效利尿剂呋塞米，高脂血症患者适合吲达帕胺，不易引起血脂变化。
需要注意的是，高尿酸血症和痛风患者禁用噻嗪类降压药；肾功能不全者不宜使用。螺内酯也会导致男性乳房发育不良。
建议不要单用利尿剂降压超过25mg。如果降压效果不好，就要换药或者联合用药。
有各种各样的洛尔，如普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔等。
特点:它是一种降压药，既能防治高血压，又能治疗心绞痛。
适用于高血压伴快速心律失常、冠心病(心绞痛)、慢性心力衰竭、交感神经活性增强、高动力状态的患者。
主要通过抑制过度激活的交感神经活动、抑制心肌收缩力、减慢心率来起到降低血压的作用。
长期用药后突然停药可出现反弹现象，即原有症状加重或出现新的表现，血压反弹较为常见，并伴有头痛、焦虑等症状。
不良反应:支气管痉挛、心功能抑制、可能影响糖脂代谢(降低血糖/血脂)、反跳现象。
禁忌症:高心传导阻滞；哮喘患者禁用非选择性β受体阻滞剂；慢性阻塞性肺疾病患者、运动员、外周血管疾病患者或糖耐量异常者慎用。
各种普利，如卡托普利、依那普利、培哚普利、贝那普利等。
特点:特别适用于慢性心力衰竭、心肌梗死后心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。
不影响糖脂代谢，能明显降低轻中度高血压；与其他药物合用，对重度高血压也有很好的降压作用。
最常见的不良反应是服药后持续干咳，这往往是停药的原因之一。
禁忌症:双侧肾动脉狭窄、高钾血症及孕妇。
各种沙坦，如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦等。
特点:糖尿病患者偏爱降压药，降压药有器官保护作用。
具有无刺激性干咳、不良反应少、药物耐受性好等优点，不能耐受ACEI的糖尿病患者可以选择。
禁忌症:类似ACEI。
主要是二氢吡啶类，如硝苯地平和各种缓释片、控释片、氨氯地平、尼群地平等。
药物特点:特别适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化、外周血管疾病患者，尤其适用于动脉硬化患者。
需要注意的是，心动过速和心力衰竭患者更适合长效制剂，如氨氯地平等长效药物，短效硝苯地平不建议用于急性冠脉综合征患者。
不良反应:可引起头痛、面部潮红、脚踝水肿；还可能出现心率加快和牙龈增生。所以建议从小剂量开始，逐渐加大。
大家应该对五种高血压药物有个基本的了解，然后再给大家讲讲高血压药物的组合。抗高血压药物的组合通常是有益的。
主要是因为
许多患者在服用单一药物时效果不佳或出现不良反应。这时候联合用药可以抵消一些副作用，不同机制的药物可以起到协同作用。研究表明，三分之二血压控制良好的患者是联合用药。
在这么多治疗高血压的药物中，两种药物的任意组合都是可行的。下面简单介绍一下常用降压药的联合方案。
联合方案:ACEI或ARB+噻嗪类利尿剂。
联合用药可以抵消单一用药引起的低钾和高钾的不良反应。
2.组合方案:ACEI或ARB+D-CCB(地平线)
联合效应:通常由D-CCB引起的踝部水肿可被ACEI或ARB消除。
ACEI或ARB也能减少单用地平线的不良反应。
3.:D-CCB(地平线)+噻嗪类利尿剂联合方案。
联合治疗可以降低高血压患者中风的风险。
4.:D-CCB (horizon)+β受体阻滞剂联合方案。
联合作用:两种药物联合使用，减少不良反应。horizon的血管舒张和轻微增加心率的作用正好抵消了受体阻滞剂的血管收缩和减慢心率的作用。
5.联合方案:三种药物联合。
也就是说，在上述两种药物组合的基础上再加一种降压药，形成三种药物组合方案，其中最常用的是D-CCB(地平线)+ACEI(或ARB)+噻嗪。
联合作用:疗效协同，不良反应减少，个体化降压效果明显。
6.组合方案:四种药物组合。
也就是说，可以在上述三种药物合用的基础上，再加第四种药物。例如，加入β受体阻滞剂、螺内酯、可乐定或α受体阻滞剂。
联合作用:可减少不良反应，主要适用于难治性高血压患者。
每个人的高血压情况不一样，并发症的发生也不一样。所以高血压最好在医生的指导下用药，并根据身体和耐受情况定期调整用药。
这样，高血压这种不治之症就可以被我们很好的控制，并发症也可以预防，生活质量也可以提高。夏天心脑血管疾病高发，要多注意保护自己的血管，从多学习健康知识开始~