问:如何设置呼吸机参数帮助排出二氧化碳？

排除二氧化碳的方法是增加通风。一般来说，有三种方式:增加吸气压力，减少呼气压力，增加呼吸频率。呼吸机参数可以调整为PIP到15左右，PEEP到3。

工作原理:吸气相给予持续正压气流，呼气相也给予一定阻力，使吸气相和呼气相的气道压力高于大气压。

主要机械通风功能的扩展数据

(1)吸气结束时屏住呼吸。吸气后，呼气前，呼吸机不会供气，呼气阀会持续关闭一段时间，使肺内压力保持在一定水平。？临床应用:？延长吸入时间，有利于气体的分布。？有利于气体的弥散和雾化吸入的药物在肺部的分布和弥散。会增加心脏的负担。

(2)呼气末正压通气。呼气末，气道压力不下降到0以下，但仍保持一定的正压水平。？临床应用:适用于肺内分流引起的低氧血症，如ARDS？PEEP纠正ARDS的机制，减少肺泡萎陷，减少肺内分流，纠正肺内分流引起的低氧血症。

减少肺泡萎陷，增加FRC，有利于肺泡和毛细血管之间气体的充分交换。？肺泡压力的增加使肺泡-动脉氧分压增加，有利于氧向毛细血管的扩散，肺泡一直在扩张，可增加肺泡的扩散面积。？肺泡充气增加可增加肺顺应性，减少呼吸功。

PEEP的主要副作用，对血流动力学的影响和对肺组织的气压伤，可以压迫肺毛细血管。减少肺血流量可能会增加无效通气。能降低肺泡表面活性物质。

最佳呼气末正压的选择:保持血氧饱和度

(3)呼气延长和呼气末屏气:适用于二氧化碳潴留的COPD患者。

(4)叹息:每50-100个呼吸周期，有1-3次深吸气相当于1.5次-2次潮气量。为了使萎陷肺底部的肺泡有规律地扩张，改善这些部位的气体交换，防止肺不张。？

(5)反比通气(IRV)？优点:延长吸气时间，有利于气体的弥散分布，纠正缺氧。缺点:对循环干扰大，气压对肺组织伤害大。

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