髋关节置换手术器械名称和手术过程谱

近年来，人工关节的设计和制造进一步完善，手术要求不断提高，尤其是进口人工关节的应用，要求更高。护士配合医生顺利完成手术是非常重要的。手术配合的体会介绍如下。

临床资料

本组有17名男性，6名女性。年龄60 ~ 81岁，平均68.5岁。右髋14例，左髋9例。术后疗效优15例，良5例，可2例，差1例，优良率86.9%。

操作合作:1。术前准备——首先要知道人工关节是用国产还是进口，有骨水泥还是没有骨水泥；并了解安装的型号、尺寸等。准备时，应准备三套相同型号的人工关节，供术中选择。除常规和特殊器械外，手术前还需要准备1m钢丝、2把钢丝钳、1硅胶引流管和深部照明灯。如果使用带骨水泥的人工关节，要准备真空泵、骨水泥枪和各种类型的髓内栓。此外，术中还要准备2个肾托、2个圆枕、1个平枕、1个充气气球做侧卧位，方便体位固定。

2.术中配合——术中常规配合。因为手术伤口大且深，容易遗留小件物品。所以在手术完成、伤口闭合之前，手术护士和巡回护士会一起清点物品，确认无误后向医生汇报。人工髋关节置换的无菌要求高。一旦感染，手术将彻底失败，给患者带来巨大的痛苦和损失。因此，操作者要有高度的责任心，严格执行无菌操作，避免一切可能引起感染的因素，帮助医生快速、准备、顺利地完成手术。

讨论

全髋关节置换是第四种整形外科手术。适合此类手术的患者年龄较大，并存疾病较多，有一定风险。手术的目的是清除受损关节，重新安装人工关节。目前人工髋关节的种类和型号很多，所以术前准备时了解医生使用哪种人工髋关节是非常重要的。如果使用国产人工关节，手术时没有模具，医生根据术前x光片测量的尺寸也不是很准确。如果按照提供的尺寸只准备1 ~ 2组人工关节，手术时过大或过小都会延长手术时间。笔者觉得根据医生提供的假体尺寸，如果要求直径为44 mm，我们会分别准备一套42 mm、44 mm、46 mm的，方便术中选择。而进口人工关节手术有模具试装配，加上γ射线消毒备用，所以可以根据模具大小选择。

手术中取侧卧位需要牢固的固定。安装人工髋臼时，应根据体位测量髋臼放置的角度。所以我们在患者健侧下方放置一个气囊，避免压迫腋动静脉。胸背用肾托，中间用长圆枕。在两腿之间放一个平枕，用一根领带系在胸肋和两腿之间。该方法稳定，患者舒适，医生操作方便。

熟悉手术的特殊器械是手术配合的重要组成部分。人工髋关节置换与其他骨科手术的区别在于手术过程复杂，特殊器械多，需要手术室的护士不断学习和提高。对此，手术室护士不仅要自己学习相关文献，还要经常请医生讲解手术过程、手术器械的名称、用途和用法。特别是人工关节的进口专用器械很多，一定要熟练应用，才能在手术配合中得心应手。

目前骨水泥的操作要求较高。以前水泥是工人拌制，大量空气进入，水泥中产生较多气泡，影响水泥的牢度。目前采用真空泵搅拌、髓腔栓塞填充、骨水泥枪泵注。水泥搅拌一般由护士操作，所以要求手术室护士平时练习掌握。

第二，

人工关节置换的无菌要求很高。因为人工假体本身就是一个巨大的异物，一旦术后出现感染，必须取出假体来控制感染。然而，人工关节取出后，不仅给患者带来巨大的痛苦，而且使患者致残。因此，使用的器械和材料必须用高压和化学方法灭菌，禁止煮沸消毒。手术室术前要严格消毒，术中做好心理护理非常重要。

人工髋关节置换提高了患者的生活质量，减少了家属的生活护理，是一种较好的理想的手术方法。

第三，

人工髋关节置换器是用于髋关节风湿、结核、肿瘤、股骨头缺血性坏死的半关节、全关节、表面置换的专用器械。脊柱侧凸矫正器是矫正脊柱侧凸畸形和脊柱骨折加压复位固定的专用器械。这两种器械是国外现代骨科手术必备的专用器械。它是70年代国外广泛使用的产品。为提高我国骨科医疗技术水平，减轻医生劳动强度，保证手术安全可靠，节约外汇，开展了本项目的研究。这两种器械分别包括手术器械和内固定器械。人工髋关节置换器械* * *包括18品种37件，其中关键零件为女锉、男锉、股骨头杯、髋臼杯、全髋关节、股骨头杯放置器等技术复杂、加工难度大的零件。必须提供专用模具、夹具、刀具和专用设备，以确保顺利加工和尺寸精度。脊柱侧凸矫正器械***18品种99件。本项目内固定装置的材料有了很大的突破，选用了国内最新的材料？钴铋钼合金，但加工难度大，铸造需要特殊工艺。为满足设计要求，对加工工艺和设备进行了改进。该材料的化学成分、结构和物理性能基本达到了(HS-21)国际同类材料的水平。鉴定意见:设计合理，加工精细，结构新颖，工艺性强，外形结构适合临床要求，器械齐全完善，刃口锋利，经久耐用，操作方便。