肺结节3mm需要治疗吗？

1.肺结节是指影像学上肺内直径≤3cm的局灶性、类圆形、高密度实性或亚实性肺阴影。

4mm以下的结节基本无人问津；4 ~ 8mm之间的恶性率仅为1%；8-20mm恶性率为65438±05%；大于20mm的结节恶性程度为75%。体检发现的结节整体恶性率仅为2%。根据中国肺癌防治联盟(2018版)《中国肺结节专家诊疗知识》指出，肺结节的管理:1)小于5mm时在基层医院管理；2)5-10mm应在有诊疗经验的医院管理；3)超过10mm，请尽快找有经验的专家诊治。

2.看结节的形态:磨玻璃结节比实性结节更可怕，尤其是一些实性磨玻璃结节患肺癌的可能性远远大于实性结节，可达63%。如果结节是毛玻璃，如分叶状毛刺或牵引，会高度怀疑肺癌。看结节大小:> > 1.5cm实性结节或> 8 mm混合磨玻璃结节，属于高危结节。看结节的生长情况:定期复查时，结节不断增大，要警惕恶性。看结节的位置:如果结节在肺上叶，更有可能是肺癌。看患者年龄:患者年龄越大，肿瘤的可能性越大；看病人的吸烟史:吸烟者患肺癌的可能性更大。

3.良性的不要开成恶性的，早期的不要开成晚期的，要适时开。10-30mm之间的肺结节很可能是恶性的。为了立即作出明确诊断，形态学病理学结合分子甲基化可用于明确结节是良性还是恶性。如果形态病理学或分子病理学中有一项阳性，可以进行手术切除，治疗效果最好，部分可以达到根治。手术切除是治疗这些结节的首选方法。对于7-10mm的肺结节，医生通常建议先观察3个月，主要是因为有些肺结节确实可以在服药或观察后消失。一般3个月的观察期不会耽误治疗。7-10mm结节，如果长大，固体成分增多，或者体积或重量增大，应考虑手术。一方面恶性可能性高，另一方面恶性程度可能高(生长快或易转移)。4-6mm肺结节不着急手术，需要随访观察，很可能是良性的；另一方面，即使是恶性的，对身体的伤害也很小。

4.当肺结节高度怀疑为恶性时，需要通过病理诊断来确诊。第一步，拍个片子看看肿瘤在哪里。第二步是获取病变样本。可通过支气管镜或胸部穿刺选择中央或周围结节获取标本；当结节特别外围时，可考虑CT或超声引导经皮穿刺获取标本；其主要目的是尽可能到达病变部位获取肿瘤样本。再次，病理科通过形态学和分子诊断相结合，准确判断结节的良恶性、结节的病理类型及其病理范围。只有明确诊断，才能制定出相应的治疗方案。

5.肺癌甲基化如何提高肺癌一次性诊断的敏感性？

人SHOX2和RASSF1A基因甲基化检测是一种肿瘤特异性检测，通过基因扩增将检测信号放大1万倍，能及时灵敏地检测出肿瘤发生或复发的基因甲基化的状态变化。本产品检测的样本类型包括痰液、支气管镜下取的样本(刷检/冲洗/肺泡灌洗)以及胸腔积液等肺癌诊断样本。分子甲基化检测的灵敏度优于传统的病理检测方法，是形态学病理学的延伸和有力补充，可以提高同一样本的检测灵敏度，最大限度地发挥样本的临床价值，提高一次性诊断的准确性。临床应用价值体现在:辅助诊断周围型肺腺癌，早期发现中央型鳞状细胞癌，及时鉴别良恶性胸腔积液。