谈结节变色——谈肺结节
什么是肺结节？
肺结节是指在影像中发现的肺部各种孤立的增生性肿瘤。
肺结节是胸外科常见且难以诊断的疾病。其诊断和治疗一直是临床的难点和讨论的热点。其病因复杂，临床表现缺乏特异性，诊断困难，易误诊漏诊。
案例1:
62岁的无名氏平时很注意养生。去年体检发现双肺有很多小结节，最大的约3.5mm，结节边界清楚，表面光滑。
再加上他没有抽烟喝酒等不良嗜好，所以恶性肿瘤的可能性极小。体检医生劝他不要紧张，定期检查就好。
案例二:
一名55岁男子，平时喜欢吸烟，因咳嗽、咳痰、咽痛等症状入院检查。CT报告显示“右肺结节为磨玻璃影，直径约15mm”。
住院后进行癌症筛查、肿瘤标志物、PET CT等检查。一个月后行胸腔镜手术，术后病理为原位腺癌。
术后未进行化疗或放疗。随访2年，病变无复发。
随着CT检查的普及，发现肺结节是多发疾病。发现肺结节后，一般人都会去网上查询相关情况和治疗建议。这些人会因为对癌症的恐惧而焦虑、恐慌、害怕。甚至胸闷气短等症状也被认为是结节引起的。
肺结节分为两种，一种是良性的，如炎性结节、血管瘤，甚至淋巴结和血管切片。另一种是恶性肿瘤的早期，如腺癌、鳞状细胞癌等。
那么如何鉴别这两种结节呢？
识别方法主要取决于结节的大小。
如果有毛玻璃和毛刺，高度考虑为肿瘤。
一般建议:胸腔镜手术通常用于大小为10~15mm的结节。这种肿瘤通常是早期原位癌，手术后可以治愈，对生活没有影响，不需要术后放化疗。
出于对个体生命能否存活的恐惧，有些人在发现结节后会出现胸闷、气喘、心慌等症状，会认为是结节引起的。
其实小结节并不会引起什么症状，这些症状都源于人的恐惧。这种恐慌状态其实比结节本身对人的伤害更大。
如果检查发现肺部有小结节，一开始不用担心，不一定是癌症；即使是肿瘤，15mm以内的原位癌，只要治疗及时，处理得当，术后也不会对生命造成危害。而且前期小于10mm的结节不会发展太快，今天不会小，明天马上会长到致命的大小。所以，如果发现结节，要科学乐观的对待，不要过度恐慌和焦虑。