纪明散治疗膝关节肿痛验案

患者，女，26岁，三天前出现膝关节肿痛，疼痛难忍，到医院检查，X线，尿常规，血常规，未发现异常。针灸治疗两天没有明显效果。今天来看病，症状是左膝关节肿胀，不红不热，浮髌骨试验阳性，加重了疼痛。胫骨与髌骨交界处疼痛最明显，未见异常。舌红苔薄，舌边有齿痕，脉弱。

处方:槟榔15g、陈皮15g、吴茱萸8g、木瓜15g、桔梗10g、紫苏叶6g、黄芪30？一天付三次。平行针灸一次。

三天后，患者回来复诊，膝关节肿胀消失，疼痛减轻了一大半。

分析:患者脾虚湿盛，湿淋膝关节。故本方以纪明散为主，通利通风，行气降浊，开郁散结，加黄芪行气利湿。

纪明散是治疗湿性脚气病的主要方剂。出自《分类朱医方集》。湿性脚气的特点是双小腿肿胀、附着重，无力、麻木，这也是治疗的基础。《外国台的秘密》里说:“脚气的人也有病，但宣彤能阻止。”所以我们按照“谁做谁做”的原则，采用祛湿邪降气降浊的方法。

方中反复使用槟榔，降气消逆，止泻散结，与木瓜合用，祛湿除痹，舒筋活络，对湿脚气引起的肿痛有特效，辅以吴茱萸散寒降浊。吴茱萸，辛，温脾胃，散寒邪，解郁散寒，降气，故中温，降气，诸证皆除。吴茱萸和木瓜配伍可以治疗脚气和心悸。伴随着紫苏叶，温心疏散寒气；桔梗宣会烧肺气；陈皮能行气燥湿，健脾。三种药物的主要作用是开肺益气，健脾化湿，达到“气行则湿行”。此外，生姜用于温散风寒，* * *用于通风换气，行气降浊，开郁散寒，促进寒湿，缓解脚气。故本方有开降、散中焦、温通化浊之功效。

吴雄志的加味纪明粉用于治疗舒张性心力衰竭、流出道梗阻、肥厚性心肌病和瓣膜狭窄。处方如下:

吴茱萸9、木瓜9、紫苏叶30、桔梗6、生姜6、槟榔9、玉竹30、桃仁6和丹参30。