结节性甲状腺肿的临床表现

1.该患者有单纯性甲状腺肿的长期病史。发病年龄一般在30岁以上。女性比男性多。甲状腺肿大的程度是不同的，不对称的。结节的数量和大小不一，通常为多个结节，早期可能只有一个结节。结节柔软或略硬，光滑无压痛。有时结节边界不清，触摸甲状腺表面只感觉到不规则或分叶状的感觉。该病进展缓慢，大多数患者无症状。较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑。结节内急性出血可引起肿块突然增大和疼痛，症状可在几天内消退，增大的肿块可在几周或更长时间内缩小。

2.结节性甲状腺肿出现甲亢(普卢默氏病)时，患者出现乏力、体重减轻、心悸、心律失常、怕多汗、易激惹等症状，但甲状腺无血管杂音和震颤，眼球突出和手指震颤少见。老年病人的症状往往不典型。

3.患者是否有接受放射治疗史、口服药物史和家族史，患者来自的地区是否为地方性甲状腺肿地区。一般结节性甲状腺肿病史较长，无压迫和甲亢症状，患者往往不在意。他们偶然发现甲状腺结节，来找医生检查。

4.如果是热结节，又称中毒性结节，患者多在40 ~ 50岁以上，结节硬度中等，有甲亢症状，甚至有心房颤动等心律失常表现。如果有出血，可能会有疼痛甚至发烧。结节较大时，可出现压迫症状，如发音困难、呼吸困难、胸闷、气短、刺激性咳嗽等。

5.例如，来自缺碘地区的结节性甲状腺肿患者，可能出现甲状腺功能低下、心率减慢、水肿、皮肤粗糙、贫血等症状。少数患者也可能癌变。性质温热的结节较为常见，可用甲状腺制剂治疗，肿大的腺体可缩小。冷结节很少见，临床甲减者可用甲状腺制剂治疗，但往往需要手术。