肺癌的治疗有哪些方法？
肺癌的局部治疗
肺癌的治疗有两种，一种是局部治疗，一种是全身治疗。局部治疗有两种。首先是手术治疗。一般来说，大约20%-30%的肺癌患者可以通过手术治疗。对待癌症有两种态度:一种是希望快点摆脱；另一个是不想开车。很多病人说我不做手术，不做化疗，我就为所欲为。这取决于病情。如果你能操作，你不操作，肯定是不利的。这是一个机会。如果不能手术，如果坚持手术，预后会差很多。因为是局部治疗，你不能用不是局部治疗的方式解决；如果是全身性疾病，如果用手术，会增加外伤和扩散的几率。所以，我们必须明白这一点。
要不要手术要看病情，局限在胸肺，没有扩散。第二，前期和中期没有长途转移。早中期范围还是比较大的，早中期都可以手术，只要没有远处转移。第三是看怎么操作。大家听到手术可能都会发抖。其实手术没有20年前那么紧张了，现在胸外科也基本过去了。通常进行肺叶切除术。如果肿瘤长在肺里，并不是要把肺里的肿瘤挖出来。我们的肺分为五片叶子，左边两片，右边三片，就像叶子一样，所以我们叫它们右三，左二。剪下一片有肺癌的叶子。一个器官就像一片叶子。我们切的时候解剖部分不要太创伤，顺着那片叶子把肿瘤取下来。这就是通常所说的“肺叶切除术”，将肿瘤彻底清扫干净。另外，胸部的淋巴结也要切除。不要只看一个肺，它向几个方向发展，侵犯左右，尤其是胸内淋巴结。这个淋巴结在两个肺之间。如果肿瘤细胞藏在里面，不清除就有机会扩大。
我经常被问到另一个问题:我应该使用化疗吗？我一看到他的材料，就说对不起，我不能替你决定，因为我没有具体说明淋巴结取不取。如果淋巴结没取，当然需要化疗，所以一定要拿到淋巴结的这些数据。因为还是有部分淋巴结长在那里，一站一站的跑，一般都是沿着车站切除。这样效果更好。一般20%-30%可以操作。需要注意的是，部分中晚期患者在放化疗后可以争取手术。我们要争取的是缩小，改善或者明显稳定，然后让主刀医生开。所以，我们往往需要内科和外科共同协作，而不仅仅是一个科室。
化疗叫术前化疗，新名词叫新辅助化疗。只适合中晚期，早期不需要化疗。还有就是放疗，化疗放疗后会做手术。有一个问题，就是创伤比较大，需要化疗和放疗。把病灶缩小到最小，把肿瘤细胞杀死到最小，把边上的淋巴结也包括进去，然后送去手术，但是这个时间不能太长。如果放疗后超过三个月打不开，就是长满了肿瘤，外科医生也没法给你开。我们必须争取时间，决不能让肿瘤喘上两个月的气再开刀。医生在处理时非常重视病人的恢复。除非病人康复，否则不能手术。所以要配合，攻守兼备，病人要按医生说的做。抓住时间，一步一步实现目标，然后做操作。不仅仅是一次手术。
在过去的十年里，我们取得了新的进步。为什么医生说，你先化疗，化疗完再手术。很多病人说，随便，你给我开就行。处方后会进行化疗。术后化疗和术前化疗是不一样的。手术后会出血挤压。我没说手术的时候手不会进去，只是医生的手会一直进去，然后转过去。对肿瘤不好，不稳定，容易出意外。我们肿瘤科医生翻的少，关注的多。要求肿瘤科医生有没有肿瘤的概念，所有肿瘤科医生都知道。我们肿瘤学家都知道外科医生应该做什么。
第二种局部治疗是放疗。放射治疗对肿瘤和人体有害。第一，人在光照下会感到头晕无力，但不是所有人。第二，最重要的是吞咽疼痛，因为光线无法避开食道。第三，放疗中或放疗后出现放射性肺炎。但是你不用担心，这是辐射中出现的症状。现在有很多方法，都是尽量缩小照射范围，刚好包括肿瘤。如果辐射范围太小，癌细胞还是会扩散。清理干净，但边上的正常组织应该是外伤。这就是放疗的缺点，分不清敌我。现在的放疗是旋转的。过去，灯光很暗。前面拍的，后面拍的，一层一层的，创伤比较大。这一层可能包含了很多正常的肺组织，目前的放疗都是从各种角度不同程度的施治。放射治疗医生的技能非常重要。他想设计一个方案，根据肿瘤的外观，正好在那个范围内。所以要把各个学科联系起来，这叫多学科。辐射暴露后会有什么反应？它会抑制骨髓。还有就是胃口不好，乏力，皮肤发黑，很多患者舌苔很厚。光照后，大部分可以恢复。
这个时候你也可以用中药来帮助你提高免疫力。但是我们必须弄清楚哪种是主要的治疗方法。我刚才说了，放疗有副作用，也有好处。对了，很多人来问我，我查出肺癌了，他们说要用伽玛刀。先说我不是辐射方面的专家。但是通过咨询放疗科，我知道这个伽玛刀不能随便用。你一定要先问放疗科的医生，说清楚你可以用伽玛刀做，然后你就不让做了。一般来说，伽玛刀的测量很难摸准，而且是局部的。我在你面前说过，你收到伽玛刀后，你又来找我。我说，哦，你先把灯亮了，你也搞不清楚。我能怎么做呢？我只能退回去。放射治疗的测量是非常严格的。所以治疗前一定要有计划。我认为对一个外国人来说更好。他知道医生说了什么，并且照做了。然后他也会问出真相，搞清楚是以放疗为主还是手术为主，还是化疗为主。比如化疗可以减轻反应，要注意饮食和休息。放疗也要注意这一点。只有这样，你才能得到最好的治疗。
肺癌的全身治疗
1.化疗:化学药物损伤肿瘤细胞，包括局部淋巴和血液通道的癌细胞，是比较成熟的全身治疗药物。化疗发展很快，副作用越来越小。20世纪70年代，患者饱受化疗之苦。早上，给他们注射顺铂。下午2点，护士倒霉了，拿着脸盆。这个吐没结束，那个又开始吐了。现在好多了，因为有止吐药。白细胞下降在过去也非常严重。白细胞降到3000、2000的时候，小心发烧、感染、头晕。呕吐和白细胞减少是最大的副作用。这些反应从80年代开始明显好转，大家都能忍受。化疗药物的原理是以毒攻毒，缺点是不区分敌我，对正常细胞有不良影响。有人问为什么毒性反应主要是血液和胃肠道，还有脱发和神经。原因是所有旺盛生长的细胞都对化疗药物敏感。
吃的不能油腻。我们西医不太讲究禁忌，中医讲究。我听中医。听中医说黄花鱼不能吃，就跟病人说黄花鱼不能吃。有中医说，鸡肉不能吃。我说那不行。我这里还是靠营养。当然，如果你觉得人家不吃，我很怀疑，那你就不吃。但是这个不能吃，就不能吃。营养从哪里来？
营养要保证，蛋白质要有，但不能过量。我们应该尽量吃甲鱼。我们应该什么都吃，吃水果。
化疗药物的作用也应该讨论。它的作用是杀死肿瘤细胞。作用范围包括局部淋巴通道，以及肺部病变和血液通道中的癌细胞，这一点很重要。为什么要做化疗？它可以杀死血液和淋巴通道中的肿瘤细胞。这些癌细胞被放在那里，将来可能会转移。但是化疗药物是有限的，而且有毒，要达到那种治疗效果对人来说太过分了。目前化疗药物还在发展，一代又一代新药出现。目前是第三代新药，可以杀死癌细胞，减少副作用。预防效果较好，即未发现癌细胞转移。是否化疗由医生决定。这种疗法是所有全身疗法中最成熟的方案。但无论敌我，对正常细胞都有不良影响，其中化疗停止后会长出脱发。长出来的头发会比原来的更完整，有的还会卷曲，所以不会损伤你的头发。
2.生物靶向(点)治疗药物，如酪氨酸酶抑制剂和单克隆抗体，替代癌细胞的增殖和分化。
肿瘤有很多基因蛋白，很多开关，很多线路，就像电灯一样，线路不通不亮，开关不开不关。细胞有开关和电线。如果开关和电路坏了，那么细胞就不会生长。当然，它还会继续增长，但只会有限地增长。长到一定程度就不再长了。而肿瘤细胞会无限制的疯狂生长，所以我们会尽量关掉它的开关和电路。生物靶向治疗药物作用于某一点，关闭细胞生长的开关，打破生长的线路。关注上皮细胞，它们存在于肝脏、胃和肠中。但我也告诉你，不要以为生物靶向治疗就能有效治疗肺癌。只对部分肺癌(女性、不吸烟、腺癌)有好处，并不是所有的效果都好。所以一定要听医生的。
3.中医，辨证论治比较好。根据你的舌苔和脉搏来检查。排队挂号不方便。现在有一些复方。中医漂洋过海，和我们一样申请了护照。从去年开始，有两种中药准备在国外进行新药使用。一个是康耐特，一个是绿谷双苓固本粉。当然，未来还有很多新药要用。中医的发展很有前景。
肺癌的多学科治疗
1.术后辅助化疗:有利于减少远处转移，术后3-4个化疗周期。
2.晚期肺癌术前治疗:包括化疗和放疗，旨在缩小病灶，包括原发灶和胸内淋巴结，争取手术条件。
3.晚期肺癌放化疗结合:化疗可以增加放疗的敏感性，增加放疗的肿瘤杀伤效果，减少远处转移的机会。
4.晚期肺癌的减式治疗:包括脑转移、骨转移等化疗和放疗。后期尽量延长患者的生命，提高患者的生活质量。包括化学疗法、放射疗法和生物疗法。
肺癌康复
目的:提高生活质量和体质，缓解疼痛，改善症状，延长生存期。
患者得了肿瘤，首先想到的是自己，家人想到他没有，社会想到他没有。癌症患者会想我为什么会得这个病。我自卑。患者和家属一定不能有这种想法。家属，包括社会上的人，都应该把病人当正常人来引导，千万不要让病人太紧张。
一些注意事项:治疗性:术后化疗和放疗，放疗后化疗远处转移的局部治疗。
身体素质:术后适度的体育锻炼，如上肢活动、行走等。不建议过度体育锻炼。
心理:个人感受，放松心理，阅读社会、政治、新闻，端正对疾病专业阅读的态度，关注科普。
饮食:以营养为主，清淡饮食，避免“挑食”。
社会关怀:包括来自家人和亲戚的适度安慰，关心，而不是同情。
患者态度:接受医生的治疗建议，结合个人特点。
总之，积极接受治疗，调整精神状态，药物针对性强，不反复服药，尊重事实。