脊髓损伤病人的康复护理
脊髓损伤多引起重度瘫痪和残疾，胸腰段脊髓损伤引起全下肢和躯干，部分瘫痪称为截瘫，C4以上和上肢的颈髓损伤称为四肢瘫。创伤性脊髓损伤患者应积极抢救，正确转运，合理治疗，精心护理，早期锻炼，既可预防并发症，又可促进肢体残余功能的恢复和重建。
1，创伤性脊髓损伤的早期治疗
(1)现场急救:脊髓损伤急诊患者受伤时，应注意防止脊髓损伤加重。移动病人前，先检查肢体运动和感觉有无异常。如无异常，将患者头颈部固定移动，仰卧位在硬板上拉动，头颈部两侧加垫，避免摆动。如有神经症状，纵向轻拉头颈部，固定后移至硬板处，然后迅速转院。可见，有经过专门训练的急救押运员，对于患者受伤后的预后是非常重要的。
(2)尽快缓解脊髓压迫症状:为脊髓恢复提供条件，如脊柱骨折脱位复位、脊柱体位固定等。对于脊髓完全横断损伤的患者，在24小时内停止损伤的病理改变的治疗，如脊髓切开、局部冷冻、高压氧和药物应用，可改变脊髓损伤后的继发性改变，有利于截瘫的部分恢复。
2.并发症的预防和治疗
截瘫，尤其是颈髓损伤的截瘫患者，由于早期治疗和护理不当，可出现多系统并发症，如呼吸道感染、运动系统肌肉挛缩、关节变形、尿路感染、血栓形成、皮肤压疮等。这些并发症不仅是患者死亡的原因，也是影响患者脊髓损伤后康复的主要因素。所以要积极预防并发症，一旦发现并发症，及早治疗，康复计划才能顺利完成。
(1)尿路感染:脊髓损伤或脊髓横断引起脊髓休克，运动反射受到抑制，膀胱松弛，出现充盈性尿失禁。在这个阶段，由于排尿不足，患者会有大量的残余尿液。长期留置导尿也是导致膀胱感染的一个因素。为恢复截瘫患者的排尿功能，护士应对患者进行排尿训练，在施加外压使其排尿时，正确施加腹压，避免因膀胱充盈过度而引起肾积水和逆行感染。每4小时间歇导尿可降低泌尿系统感染率。有条件的医院也可采用体位移动床，在条件允许的情况下让患者定时站立，可增加膀胱内沉淀物的排出，减少残余尿液，预防尿路感染。
(2)褥疮；这是截瘫患者一生的关注。除了常规护肤外，还要注意卧床休息时，由于被子的压力，脚趾也可能引起褥疮。康复期病人的护理人员应教导病人如何检查受压的皮肤，如何举起手来减压，以及如何预防褥疮。
(3)为了缓解消化道的常见症状，如便秘、大便失禁、胀气和肠梗阻，还可以应用干扰电流疗法和中药按摩和针灸技术。
(4)深静脉血栓和肺栓塞:常发生于脊髓损伤后一个月内。应注意观察患者下肢的腿围，看是否有水肿。早期应用弹力袜和弹力绷带，早期斜床站立训练，可恢复截瘫肢体的血管舒缩功能。
(5)肺部感染:截瘫患者长期卧床或患呼吸肌运动障碍，呼吸量减少，咳嗽减弱或消失，大量呼吸道分泌物排出不畅，引起肺部感染。为了预防这种并发症，护理人员应指导患者进行呼吸功能训练，在帮助患者咳痰时，护理人员应双手按压患者下侧，运送时应跟随患者的呼吸节奏，使患者咳痰。力度不宜过大，以免加重脊神经损伤或导致脊柱骨折。
(6)肌肉挛缩和关节变形:对脊髓损伤的早期康复护理至关重要。合理的功能姿势和适当的早期被动运动，不仅可以促进血液循环，还可以防止长期卧床引起的肌肉挛缩和变形。对于引起患者疼痛或影响其生活能力和康复训练的痉挛性肌肉疼痛，给予松弛剂。