什么是气胸，怎么治疗？
气胸根据发病机制可分为以下类型:
1.创伤后气胸:用锐器刺伤胸部所致；
2.原发性气胸:无明显肺部病变的健康人气胸多见于20-40岁的青壮年，尤其是男性；
3.继发性气胸:继发于各种肺部疾病的气胸，如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核和肺癌。
根据病理结构，气胸分为以下几种:
1，闭合性气胸(单纯性气胸):肺被胸膜腔内气体压迫，破口闭合，不再漏气；
2.开放性气胸:其实是支气管胸膜瘘，破口一直是开放的，抽气后压力不变。此类型气胸少见，呼吸循环时出现纵隔振荡，严重影响呼吸循环生理；
3.张力性气胸(高压性气胸):破口处形成一个单向阀，吸气时打开，空气进入肺部时关闭，空气无法逸出。胸膜腔内压力逐渐升高，抽气后可短时间降低，不久后又升高。此型为医学急症，可造成呼吸循环功能严重障碍，甚至产生缺氧和休克。
原发性气胸通常由先天性肺组织发育不全、肺大疱或胸膜下肺大疱引起，病变常位于肺尖部。继发性气胸是由原发性肺部病变、胸膜下肺大疱破裂形成或病变本身对胸膜的直接损伤引起的。
自发性气胸多为单侧，双侧只有65，438+00%左右，而继发性气胸双侧概率很大。患者气胸后常有突发性胸痛，为尖锐而持续的刺痛或刀割痛。吸入加重，多在胸部和腋窝，可放射至肩部、背部和上腹部，进而出现呼吸困难。其严重程度与气胸的速度和类型、肺萎缩的程度以及肺的基本功能密切相关。单侧闭合性气胸，尤其是肺功能正常的青年人，可无明显呼吸困难，甚至80-90%的肺受压或仅在移动和上楼时感到有点气短，而张力性气胸或原有阻塞性肺气肿。刺激性干咳是气体刺激胸膜引起的，多不严重，无痰或偶有少量血丝痰，可能来自破肺。
如果突然出现胸痛或呼吸困难，应立即去医院做x光检查。胸片上，胸膜腔内有积气带，无肺纹理，内侧有弯曲的线状肺压迫边，可诊断为气胸。但其他一些急症也有类似的表现，如急性心肌梗死、急性肺栓塞、肺大疱、急腹症等。如果X线检查无气胸征象，应立即做进一步检查明确病因，如心电图。
气胸的治疗方法如下:
1，一般原因:各种类型气胸患者应卧床休息，限制活动。当肺部压迫小于20%时，无需吸出，可给予对症治疗，减轻咳嗽和疼痛。当出现感染时，应根据情况选择合适的抗生素。
2.急性气胸的处理:气胸急诊处理的关键是排空减压，促进早期扩大。
吸引:对于肺压迫> 20%的闭合性气胸，尤其是肺功能差的肺气肿患者，吸引是快速缓解呼吸困难的首要措施。
吸引方法:简单方法:用注射器吸引，适用于急救，方便病人运送。
闭式引流:适用于张力性气胸。水封瓶无气泡逸出，玻璃管内液位不再波动。当胸片确认肺部已经扩张，就可以拔管了。
持续负压吸引:闭式引流一周以上仍有气泡逸出，说明破口未愈合，应加负压吸引，以利于肺复张。
3.手术治疗:适当的手术治疗不仅可以加快气胸的治愈，有助于肺早日恢复，而且可以准确了解自发性气胸的基本病变，从而采取可靠的根治措施，防止复发。
手术适应证:开放性气胸:手术切除破口周围粘连，修补胸膜瘘；慢性气胸:经内科负压吸引治疗3个月以上，破口仍未愈合的气胸。
4.胸膜粘连声明:向胸膜腔内注射硬化剂，产生无菌性炎症，引起胸膜粘连，堵塞胸膜腔，防止气胸复发。
预后取决于原发病、肺功能、气胸类型及是否有并发症。早期及时治疗预后良好，90%闭合性气胸可治愈，5-10%患者无并发症，20%血气胸患者和50%双侧气胸患者肺功能差。
“气胸”，顾名思义，是指空气逸入胸膜腔，造成肺部压迫。
正常肺覆盖有两层胸膜，两层胸膜之间形成封闭的胸膜腔，少量浆液在其中起润滑作用。封闭的胸膜腔内压力低于大气压，有助于肺泡扩张和吸入空气。当肺组织和胸膜破裂时，空气进入胸膜腔，使胸腔内压力增加，甚至变成正压，造成肺受压，导致肺气体交换和静脉血回流心脏的障碍。症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽和发绀。
自发性气胸是由于肺和胸膜(内层)破裂，或肺部病变退化为胸膜腔，空气从口、气管、支气管直接进入胸腔。本节不讨论胸部外伤(包括意外针刺伤、穿刺和手术)引起的创伤性气胸。
(1)自发性气胸的病因:(1)肺结核、慢性支气管炎、哮喘、矽肺引起的肺气肿，肺大疱破裂。(2)肺脓肿和肺癌破坏胸膜腔。(3)从高压环境突然进入低压环境，比如潜水，航空没有防护措施。(4)部分患者病因不明。(5)诱发因素包括膨化气体提取重物、剧烈运动、咳嗽、打喷嚏、大笑、刺激性气味引起呛咳(如炒辣椒时)。
(2)自发性气胸的临床表现:气胸症状的严重程度取决于气胸的速度、进气量和引起气胸的肺部疾病的程度。1?胸痛会突然发生，并会辐射到肩膀、背部、腋窝和前臂。发生气胸的一侧胸痛，咳嗽、深吸气时加重。2?呼吸困难与肺部受压的程度有关。青壮年肺部无明显病变，肺功能良好。如果一侧肺萎陷小于20%，则无任何表现。当90%的一侧肺萎陷时，出现轻度呼吸困难。原有的慢性肺部疾病，虚弱，年老，肺受压仅为10%，还可出现严重的呼吸困难。有些病人还会出现进行性呼吸困难。3?咳嗽多为干咳，脓胸者咳出脓痰。4?休克多发生在张力性气胸患者(裂隙呈瓣膜状，空气只能进入)且抢救不及时。除了呼吸困难加重之外，患者还出现紫绀、大量出汗、四肢冰冷、脉搏微弱和血压下降，可导致昏迷和死亡。5?x线检查可以确诊。如果没有x光设备，可以观察胸部，气胸一侧呼吸运动减弱，重击发出“呼呼”鼓声。
(3)抢救措施死亡率高。(1)气胸后立即安静休息，家里有氧气的可以吸氧。症状较轻者无需特殊处理，让进入胸膜腔的空气慢慢被吸收，伤口逐渐愈合。但是你要去医院查清楚病因，进行治疗。(2)严重呼吸困难、紫绀、胸痛患者不能延迟。必须立即送至就近医院进行胸腔穿刺抽吸，然后继续封闭24 ~ 72小时，直至胸膜裂闭合，胸膜腔内空气无法进入，塌陷的肺组织重新扩张，通气功能恢复。(3)紧急简易排气法:在病情严重且无特殊设备的情况下，可使用平时注射用的针头连接50 ~ 100 ml(消毒后使用)的注射器进行胸腔穿刺排气。穿刺部位在气胸一侧第二肋间隙与锁骨中线的交点。在叩诊为鼓声的地方进针比较安全。当针头刺入胸腔时，空气立即从针头喷出推动注射器针塞，患者的呼吸困难在排气后迅速缓解。一般先排气1000 ~ 2000 ml再做其他处理。