《黄帝内经》。简单的问题。任平气象第十。

这篇文章的主要精神表明，胃气是基础，“得粮则昌，失粮则亡”是临床上一个非常重要的问题。本文从平脉、病脉、死脉三个方面分别阐述了五脏的脉象。“四五为平脉”，超过或达不到则异常。此外，四时不同脉象、同脉象和反脉象也有临床诊断价值。

原文

黄帝问:那普通人呢？

齐波对他说:“一个人再呼吸一次脉搏，吸一次就会再动。匀速呼吸(①脉搏移动五次)和高速跳跃(②)会使他均匀。连人都没病。病人往往是无病转院，医生也没有病，所以安抚病人是法律。

一个人呼吸一脉，他就呼吸一脉，说他气短。人呼吸三次脉，吸三次脉就烦躁。脚热时，称为病温；足不热时，脉滑，谓之病风；当脉涩时，称为痹。一个人脉搏跳动四次以上就死了，但脉搏从不死，几天后第一眼就死了。

普通人的正常之气在胃。如果肚子饱了，一般人正常的气也是平的。没有胃气，人们就会说自己叛逆，叛逆的人必死无疑。

春季胃略平，弦多胃少肝病，但弦无胃则死，胃有毛，毛比今病更甚。脏实散于肝，肝藏筋膜之气。

夏天的胃略钩⑤，钩多的胃少叫心脏病，而没有钩的胃叫死，而满肚子的结石⑥叫冬病，结石甚至叫今日病。脏真的是连着心的，心藏着血管之气。

长夏，胃略虚，谓之平，虚多于胃，而胃少于脾病，但胃已死，面有石跃东病，比今病更弱。脏真在脾，脾藏肌气。

秋天胃微有毛，毛多的胃是肺病少，但是没有毛的胃是死的，有毛的叫春病，弦比今天的病还要厉害，脏真的比肺高，才能锻炼荣卫的阴阳。

冬天胃略平，结石比胃多，表示肾病，但没有胃的结石表示死亡，有钩的结石表示夏病，表示今天的病。脏真的比肾低，肾藏骨髓之气。

胃的大络称为里虚，贯穿于肺。左胸之下，随衣而动，脉气充盈。气喘满的，中间有病；结与横，有一品；永不死亡。乳房下面，应该是穿着的，也是在发泄。

要知道嘴太多，手太短，就会头疼。寸口脉里的长辈说脚胫骨疼。当手在寸口脉推动向上划水时称为肩背病。如果口脉深而实，则表示病在中。寸口脉浮满，说病在外。寸口脉深而弱，表示寒热、疝气、腹痛少。寸口脉深而横，说胁下有积，腹部有横积痛。寸口脉沉喘，谓之寒热。如果脉强而实，则说病在外，如果脉小而实，则病在内。脉弱涩，谓之久病。因脉象滑浮而引起的疾病，称为新病。脉搏快的叫疝气，腹痛少。脉象滑的叫风，涩的叫痹。又慢又滑叫热。吃饱了就又紧又肿。脉从阴阳，病易；脉逆阴阳，病难。四点脉象平稳，表示无病；脉四时反，不藏时间，说难。

手臂上满是青筋，说明在流血。尺脉缓涩，称为解。脉搏强的躺着叫失血。脚涩，脉滑，称为汗出。脚冷脉细称为晚泄。脉厚常热，谓之热。

肝见庚欣死，心见桂仁死，脾见甲乙死，肺见丙丁死，肾见五吉死，即所有真脏见死。

脖子搏动，喘息，咳嗽，说水。眼睛微肿如卧蚕，说水。溺黄池而卧者，黄疸。饿过的肚子疼。脸肿叫风，脚和胫骨肿叫水，眼睛黄叫黄疸。如果女人双手无力，阴气搏动，就会怀孕。

脉反，四点无脏形。春夏薄，秋冬大，故称逆四时。风热而脉静，出血而血多，病在中，脉虚，病在外，脉涩而坚，皆难治，命谓反四时。

人是以水谷为本位的，故人拒绝水谷就会死，没有胃气脉搏也会死。所谓非胃气，但真的脏脉不能胃气。所谓脉不可胃气，肝不可串肾不可石。

太阳来了，洪水长；少阳脉至，初稀短长；阳明脉至，浮大浮短。

老公心平气和，重如一串佛珠，如跟帖，说心平气和，夏天胃为根本。病心脉来，气喘相连，其中微曲，谓之心脏病。舍脉，前屈后留，如持钩，谓心死。

肺脉平，倦蹑蹑，如坠榆荚，谓肺平，秋以胃气为主。病肺脉来了，不能上也不能下，比如跟一地鸡毛，这叫肺病。肺脉已死，如浮物，如风吹发，称肺死。

平肝脉，玩弱招，如揭长竿尖，说春季肝平，胃气为根本。病肝的脉搏饱满而平稳，如循一长极，称为肝病。死肝之脉来时，急而益，如新弓弦，谓之肝死。

平脾脉，和而和缓别离，如鸡练，谓之脾平，长夏以胃气为主。脾脉来时，实而数丰，如鸡举足，谓之脾病。脾死脉来时，锐如鸟嘴，远如鸟距，漏如屋漏，流如水流，谓之脾死。

肾脉平时，气喘如钩。按下去就会坚挺，说肾平，冬天胃气是根本。病肾之脉来，谓之肾病。死肾之脉来，发如抢，君如石，谓之肾死。

给…作注解

①呼吸率:指人呼吸和呼吸的瞬间，但没有开始呼吸，到下一个呼吸周期开始的间隙。

(2)一口气太大的飞跃:飞跃，即有余。呼吸太多意味着深呼吸。

③病温:病，为“患”

④春季胃气微弦平:即春季胃气微弦的脉象是普通人的脉象。

⑤发丝:形容脉搏轻佻无力的感觉，如压在头发上。

⑥勾:形容脉搏来自洪水，从盛到衰。例如稍微弯曲的钩状末端的图像。

⑦石:形容脉沉实，如石沉于水。

⑧代:指虚弱无胃气脉。

⑨宗气:水谷之精，加上肺所吸入的清气，积聚于胸，为脉气之证，故称宗气。

⑩寸口:寸口、关口、尺指此处三脉。

中手:这里指的是脉搏呼吸。

非隐:隐，指疾病以共生方式传播。不隐瞒是指疾病以相互的方式传播。

解:特殊异常的含义。

颈脉:指人体迎宾脉，即颈动脉跳动的地方。

眼周:指上下眼睑。

卧蚕的形状:指蝉蜕皮后润泽明亮的样子。

黄疸:病名，多由湿热或寒湿引起。

胃黄:黄疸导致“痈”，即热，胃黄即胃热病。

无脏形:指相应脏腑本身的脉象不存在。

脉细数:细，即小；脉细指的是脉细数。

孙:正月和二月。

邵阳:主要是三四月份。

阳明:五月、六月。

朗艺:指玉。

哮喘:描述脉搏加快的现象。

不喜聂聂:形容脉象清淡流畅。

如落榆荚:形容轻佻温柔的脉动。

如随一地鸡毛:形容脉象不畅，沟通困难。

招数:形容脉象弱而软。

如鸡踏地:形容脉搏平静而平缓，如鸡踏地。

像鸡一样抬起脚:形容脉搏急促。

如鸟嘴:形容脉象鸟嘴，坚实曲折。

如鸟之距:指脉象如鸟之距。

像房子漏雨:形容脉搏像房子漏雨，点滴语无伦次。

就像一股水流:把脉搏描述成一股流走了就再也不会回来的水流。

皮比就像一块石头:它描述了一个坚定的脉搏。

翻译

黄帝问:无病者脉象如何？

齐波回答:一个没有病的人，呼出一口气，吸入一口气，这叫一口气。另外，从吸气结束到一次呼吸开始的交换时间是一口气的跳跃，* * *五拍，称为无病者。脉搏跳动两次，脉搏跳动两次一次。通常情况下，患者的脉率是由无病者的呼吸状况来调节的。医生没病，可以调整呼吸等待病人的脉率。这就是脉诊的规律。

人家打电话，有病的人只打一次；一旦吸入，脉搏也跳动一次，这是气虚的现象。如果一个没有病的人呼吸时脉搏会跳动三次，吸气时脉搏也会跳动三次就会烦躁，脚上的皮肤会发热，这就是病温。脚和皮肤不热，脉搏流畅。这是风病。人呼吸，脉搏跳动四次以上就死，脉搏中断就死，脉搏时慢时快。

一个人正常的脉气来源于胃，是平复其脉的正常之气。如果他的脉象里没有胃气，那就叫逆象，可以致命。

春脉，弦中有一股胃气，称为平脉；弦多胃气少是肝病；但见一弦脉，胃气，则死；如果有胃气，同时看到毛脉，秋季就会生病；如果脉太深，会立刻生病。春季，脏真之气发于肝，肝藏筋膜之气。

夏脉，与胃气相勾，称为平脉。如果钩多，胃气少，就是心脏病；见勾脉胃气，则亡；如果有胃气，同时看到石脉，则预示冬天会生病；如果石脉太强，会立刻生病。夏季，脏真之气通心，心藏血气。

长夏脉弱有胃气，称为平脉。如果虚弱，胃气少，就是脾病。若见脉弱无胃气，则必死；弱脉中见石脉，冬天得病；如果石脉太深，马上就会生病。长夏的污浊真气滋润脾，脾藏主肌之气。

秋脉，微有毛，有冲和之象，称为平脉。如果头发多，胃气少，则主肺有病；若见有毛脉而无胃气，则必死；如果毛脉中既有索脉，则预示着你会生病，直到春季至日；如果弦特别强，你会立刻生病。秋季脏腑真气藏于肺，肺是藏皮毛之气的主要场所。

冬季的脉象称为平脉。如果结石多，胃气少，主肾有病。若见石脉无胃气，则必死；如果在下沉的石脉中看到一个钩子，预示着夏天会生病；如果勾脉太厉害，马上就会生病。冬季，脏真气藏于肾中，肾为骨髓之主气。

胃经的大络称为虚里。从左胸出来，穿过鼻中隔，在肺中蜿蜒而上，其脉随衣而动，这就是脉的宗气。如果跳动极其剧烈，速度极快，那就是肚子里有病的征兆；如果跳跃停止，位置侧向移动，主病有肿块；如果脉搏没有出现，你就会死。如果缺乳中的脉搏跳动剧烈，衣服抖动，这是祖传气漏的现象。

怎么诊断太多太少？寸口脉宜尖而短，致头痛。应该又尖又长，病脚疼。应该是指短而紧迫的病症，有上下、主肩、背痛。应指重而硬，其病在中。应该指的是实证，其病表现在表。应该是指体虚，控寒热，积疝小腹痛。应指重而斜形，主胁下、腹部有横向积痛。应该是指呼吸粗重，感冒发烧。脉象滑紧，病情较重，尤其在六腑；脉小而实，病却重，尤其是五脏。脉细、弱、涩，导致久病不愈；脉滑多病，是新病的主因。脉象紧张时，主要病症是疝气和腹痛。脉滑益，风主疾。脉滞则痹。脉缓滑，病热。脉紧则腹胀。阴阳脉顺，病易愈；否则就不容易好起来。脉象对应四季，即使生病，也没有其他危险；如果脉象与四季相反，就很难恢复。

手臂上更常见的弦脉搏是由于失血。脚肤慢脉涩，主体倦弱，似卧。脚和皮肤发热，脉搏强，导致失血。脚和皮肤粗糙，脉滑，出汗。脚冷皮肤冷，脉细，腹泻。若皮厚，脉气常显热，则主热在内。

肝脏真正的脏静脉出现，直到庚欣去世；心脏的真脏静脉出现，死亡当天死亡；脾脏的真脏静脉在A日和B日出现并死亡；肺的真脏脉，直到死的那一天才出现；肾真脏脉出现，死于戊己之日。这是真正的脏脉死亡的日期。

项脉异常，见气喘咳嗽症状，为水病主。水疱水肿就像睡后的蚕，也是水病。尿色黄赤，如卧，是黄疸；吃完还觉得饿，就是胃黄疸。面部浮肿为风，胫肿为水。黄色的眼珠子是黄疸。女人手上满是阴气和脉象是怀孕的征兆。

如果脉象有逆四时，说明当时真正脏的脉形并没有出现，而是脏了。如春夏脉象细而细，秋冬脉象浮，称为逆四季。风热的脉搏要浮躁，但要平静；对于泄泻、失血之病，脉象要弱，而要看实脉；如果病人有病，脉象应该是实而虚的；在外生病，脉象应该是滑的，但会涩而实。这样一来，这种病就完全难治了，因为它违反了四季。

人类的生命是建立在水谷的基础上的，所以如果我们切断水谷，我们就会死去。脉无胃气则亡。什么是无胃气，即只看到真脏的脉，而看不到无胃气的脉，即肝脉不见弦，肾脉不见石。

少阳在正月二月，脉来时密疏，时短时长；阳明在三四月，脉来时，大而短；太阳在五月和六月。这时候脉搏又大又长。

正常的心脏脉搏来的时候，像珠子一样源源不断的流，这是正常的。这叫平脉。如果心脏有病，脉搏会显得很急促，稍有弯曲，称为病脉。如果脉搏向前，向后弯曲，像握着钩子一样，完全没有温柔的意思。这是一个死脉冲。

正常的肺脉来的时候，轻佻而柔和，像吹榆树叶。这是平脉，秋季以胃气为主。如果脉象上下起伏，像搓鸡毛一样，毛中含有坚挺之意，则为病脉。如果脉搏来了，草浮在水面上，像风一样吹，轻佻成这样就是死脉。

正常的肝脉来的时候，看起来像拿着一根杆子，杆子的末端看起来又长又软。这是平脉，春季胃气为本。如果脉象布满手指，平滑如抚长竿，则为病脉。如果脉急而强，如新弓，则为死脉。

正常的脾脉来的时候是和气气的，像鸡爪落地，是慢的，这是平脉，长夏时节是以胃气为主。如果脉来充实数，如鸡奔，则为病脉；如果脉搏像鸟啄一样，像鸟跳的数量一样，像房子漏水一样，像水跑的速度一样，那就是死脉。

正常的肾脉来的时候，是连续的，细小的，平稳的，坚如磐石。这是平脉，冬天以胃气为主。如果脉象呈拔葛藤状，用力按压，则为病脉。脉若来如索，散而散，如弹弓，则为死脉。

学究

？这是一篇关于脉诊的文章。在中医治疗疾病中，通过脉象来确认病理变化的关键在于气的运动和转化规律。人只有通过气的运动才能充满精神。一旦气机混乱，精神就会紊乱，导致疾病的发生。

？呼吸和吸气形成体内气流的输送，其本质是气息的输送和灌注形成机体的能量输送，构成机体的新陈代谢。所以气息的变化对身体有着深远的影响。呼吸是否均匀，可以通过脉象的变化来判断，了解身体的健康状况。

？所有的呼吸都依赖于胃气的变化，因为胃是将外部能量转化为身体能量的中转环节。一旦胃气的变化明确了，我们就可以了解内脏的健康状况，但是古文的描述有点似是而非，难以理解其中的奥妙。这就需要临床实践的经验来积累丰富的经验，由此可见中医是一门实践性很强的学科。