如何正确使用药物治疗心力衰竭？

心力衰竭是由心脏结构或功能异常导致心室充盈和/或射血能力受损的一组临床综合征。主要表现为呼吸困难、乏力、液体潴留(水肿)，危害较大。及时正确使用药物治疗心力衰竭非常重要。

目前，传统药物治疗已被列为心力衰竭的标准治疗方案，但心力衰竭的治疗不仅仅是改善症状，还包括预防和延缓心室重构的发展。

我国心力衰竭指南推荐的药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素ⅱ受体阻滞剂(ARB)、血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI)、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂。

利尿剂能迅速改善心力衰竭患者的症状和体征，一般需要与其他药物联用；血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可以减弱心力衰竭患者的心脏重构，改善心功能。血管紧张素ⅱ受体阻滞剂(ARB)在某些情况下可以代替血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，如ACEI副作用大时；血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI)是一种疗效较好的新药，可改善和延缓心室重构，延缓心力衰竭的进展，降低心力衰竭的远期死亡率，改善预后。可用于心功能ⅱ~ⅲ级、症状性射血分数降低的心力衰竭患者，以降低心力衰竭的发生率和死亡率。β受体阻滞剂通过有效拮抗交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和过度激活的神经体液因子，从而延缓或逆转心肌重塑，在阻断心血管疾病恶性循环中发挥重要作用；醛固酮受体拮抗剂可与其他药物联合使用，一般在血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素ⅱ受体阻滞剂(ARB)/血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI)和β受体阻滞剂的基础上，可增强心力衰竭药物的治疗效果，降低心血管死亡、猝死和心力衰竭住院的风险。