病历书写规范是什么？

中医(中西医结合)病案写作范文姓名:性别:男年龄:5岁国籍:出生地:婚姻状况:未婚职业:单位:邮政编码:常住地址:入院时间:2002年4月13日10时，病史采集时间:2002年4月13日，病史陈述。5天咳嗽史:婴儿5天前开始发热、咳嗽、咳痰、鼻塞、呕吐胃内容物，无明显诱因。多次到我院门诊就诊，用中药及先锋六号、鱼腥草静脉滴注治疗，症状未见好转。今天再次来到我院门诊就诊。为了进一步系统治疗，我从门诊部住进了医院。入院时症状:精神疲乏、发热、咳嗽、咳痰、气短、胃内容物呕吐一次、耳痛、无耳鸣、厌食、睡眠不好、大便不好、一日三次、排尿。既往病史:既往健康，否认水痘、麻疹、肺结核、肝炎史。个人病史:母亲孕期健康，足月分娩，生第一胎，出生时体重身高不详。出生时无窒息缺氧史，无病理性黄疸，混合喂养，按时添加辅食，生长发育正常，智力正常，及时接种疫苗。过敏史:自诉清开灵过敏史，否认其他食物药物过敏史。月经婚育史:家族史:父母健康。否认遗传病家族史。体检T37℃P92次/分钟R20次/分钟bp整体状况:望神:神志清醒，精神疲倦，表情正常。看颜色:正常脸，白颜色。《病历书写基本规范》第十三条:急诊会诊病历分为首诊病历和随访病历。