胆囊炎应该注意什么
参考资料:
为什么胆囊容易发炎？
(1)胆囊是胆囊管末端膨大的部分，可容纳30 ~ 60 ml的胆汁。胆汁通过胆囊管进出胆囊。胆囊管长度约3 ~ 4 cm，直径2 ~ 3 mm，胆囊管内粘膜形成5 ~ 7个螺旋皱襞，使管腔变窄，容易使胆结石和寄生虫嵌入胆囊管。包埋后胆囊内的胆汁无法排出，使多余的胆汁在胆囊内堆积，停留时间长，过于集中，直接刺激胆囊黏膜，引起炎症。
(2)供应胆囊营养的血管是终末动脉。当胆囊出口堵塞时，胆囊粘膜继续分泌粘液，使胆囊扩张积水，胆囊壁上的血管因此受压而缺血坏死。胆囊缺血时，胆囊的抵抗力下降，细菌容易生长繁殖，趁机活动而引起胆囊炎。
(3)由于胆囊具有储存胆汁、浓缩胆汁的功能，所以胆囊与胆汁的接触时间比其他胆管长，接触的胆汁浓度也高。此时人的胆管内有细菌，就会发生感染，形成胆囊炎的几率当然会增加。
手术对胆囊炎有什么影响？
胆囊炎的外科治疗是腹部外科最常见的手术之一。全球每年有数百万患者要接受这种手术，但手术治疗并不是很理想的治疗方法，部分患者术后会出现并发症，死亡率仍为0.5% ~ 3%。尤其是因为病情突然恶化而被迫接受手术的，死亡率更高。一般来说，手术的疗效取决于患者的年龄和手术的时机。年龄越大，手术时间越晚，效果越差。随着现代医学的发展和手术方法的改进，手术的安全性和治愈率都有了很大的提高，术后一般都能获得满意的效果。临床上，对于有以下情况者，要及时选择手术治疗。
(1)临床症状严重，药物治疗无效，病情恶化，非手术治疗难治的患者。
(2)胆囊增大或逐渐增大，腹部压痛明显，腹肌紧张严重或胆囊坏疽穿孔，并发弥漫性腹膜炎。
(3)急性胆囊炎反复发作，诊断明确，治疗后腹部体征加重，腹膜刺激明显的患者。
(4)实验室检查显示血液中白细胞明显增多，总数在20× 109/L以上..
(5)黄疸加深，属于胆总管结石梗阻。
(6)寒战、畏寒、高热及易发生中毒休克者。
急性胆囊炎的手术方法一般有两种:一种是胆囊切除术；二是胆囊造瘘术，多用于晚期患者。估计不能耐受胆囊切除术或有严重并发症的患者可以引流脓液或取石。一般6-8周后，病情稳定后即可进行胆囊切除术。如果全身极度虚弱，还可以放置胆囊造口术，进行长期引流。胆管造影无结石时，可切除瘘管。如诊断不确定，或合并心肺等严重疾病的患者，可在确诊或全身情况好转后，再行胆囊切除术。临床实践表明，在发病后48小时内接受手术治疗的患者中，有15%出现胆囊坏疽甚至穿孔。如果发病超过72小时，手术死亡率会增加，因此一旦出现手术指征，应尽早进行手术治疗。
胆囊炎患者的家庭常备药物有哪些？
胆囊炎、胆结石患者往往起病突然，特别是抵抗力差，或情绪低落、抑郁，或暴饮暴食或饱食后，往往出现轻度胆囊炎症状，如胸闷、消化不良、恶心、食欲不振等。一次性去医院就医怎么办？可以在家里准备一些常用的药物，一有症状就可以自己服用缓解。比如:
口服消炎药:
①诺氟沙星:每日三次空腹服用1 ~ 2粒(即0.1 ~ 0.2g)。
②红霉素:0.3g，一日4次，饭后服用。
③氯霉素:0.5g，每日4次，饭后服用。
④克林霉素:1 ~ 2粒(0.25~0.5g)，一日四次。
⑤甲硝唑(甲硝唑片)每日三次，每次一片(即0.2g)，饭后服用，孕妇禁用。
⑥先锋ⅳ胶囊:每次0.25~0.5g，一日四次。
利胆药:童丹、单宁、胆胰宁、胆乐、胆酸钠、胆酸等。，也应该有所保留。
发病时，可选择上述药物中的一种服用。服用前请阅读说明，以免误服。如果症状加重，应该去医院。
现代名老中医治疗胆囊炎胆石症有哪些经验？
蒲福州经历:
慢性胆囊炎的中医辨证是胆火上炎，胃气受阻，导致胆胃不和。治疗首先要清肝利胆，调理肠胃，减少不良反应，用四逆散、左金丸加味。
董建华的经历:
我觉得一定要把握肝胆郁滞的病机，注意气滞血瘀，湿热郁滞，肝病，脾肝气侵胃，或者土木合并，选择柴胡为主方，根据证加减药物。
岳美忠经历:
加味大柴胡汤治疗慢性胆囊炎。借鉴仲景《伤寒论》，柴胡用于少阳胆经清热，黄芩更有帮助。枳实与白芍合用，可解除心下郁结之感，大黄可诱导血瘀热降，半夏大枣和胃，生姜可重用止呕。此外，金钱草能利胆清热，滑石能利尿解热，鸡内金能积热。此方对治疗黄疸和胆结石也有效。
黄文东经验:
治疗以疏肝利胆、清利湿热为主，大柴胡汤、承气汤为常用方剂。便秘患者泻药用量宜重，脾胃虚弱者不宜连续发作。
鲁经历:
近年来用大剂量清利，甚至用“总攻”来治疗肝胆湿热患者，效果不断。但不适用于体质虚寒、脾胃虚弱、排石无力者。所以仲景有“见肝之病，知肝传脾，先固脾”之教，怎能不理会？但纯物清，不辨，导致苦寒伤胃。所以对于这类疾病，我多采用健脾和胃，清利湿热，攻补结合的方法。如某胆总管树皮样结石患者王，认为胆管堵塞，胆囊膨胀至鸡蛋大小，无收缩力，结石不易排出，需手术。但患者已经60多岁了，不愿意做手术。根据其体质虚弱等情况，用六王香砂、补中益气等品健脾益气，辅以清肝胆湿热。经过三个月的治疗，他竟然排出了结石，接受了工作。
赵绍琴经验:
早期胆囊炎:可见右胁部常痛，伴有舌苔厚而厚，红而干，脉多弦而滑，大便干结，大便小而红。这是胆热郁结，气滞血瘀，宜清利胆热，理气止痛。处方:柴胡60g，黄芩10g，旋覆花10g，姜黄6g，杏仁10g，紫苏梗10g，焦山楂、神曲、麦芽10g，槟榔10g，鸡内金65438+。治疗期间一定要注意饮食调整，减少食量，以蔬菜为主，忌食油腻之品，每天早上散步帮助消化。
急性发作:多由慢性胆囊炎转来，临床表现为右侧腹剧痛、拒按、发热、恶寒、呕吐、恶心、舌苔厚、烦躁易怒、脉红滑、便秘数日、小便溏发热。治疗方法是清胆热攻胆，加减大柴胡汤:柴胡6g，大黄3g，枳实6g。
久治不愈的慢性胆囊炎患者，仍需解除胆热，增强消化功能。沿清热调肝胆的方法如下:竹茹6 g，陈皮6g，半夏6g，蝉蜕6g，杏仁10g，莱菔子6g，焦山楂10g，鸡内金10g。
身体虚弱、气血不足、消化功能差者，宜用益气补中、强运止痛之法，并要求其坚持体育锻炼，以配合治疗。药方:木香6克，砂仁2克，白术10克，茯苓10克，太子参6克，陈皮6克，竹茹6克，黄芪10克，焦麦芽10克，枳壳6克。
经常发生胆囊炎，脉细数，舌红口干，有阴伤阳亢的症状。宜用养血柔肝散木土之法:当归10g，白芍10g，木瓜10g，生牡蛎20g，香附10g，姜黄6g，墨旱莲65438+。
如果阴伤阳热，两脉微滑，心烦口干急躁，梦多晚上睡觉，身体消瘦，下午甚至低烧。用养血柔肝破热法时，金铃子10g，延胡索6g，香附10g，旋覆花10g，柴胡6g，夏枯草10g。
胆囊炎胆石症的针灸疗法有哪些？
针灸治疗胆道疾病具有解痉、镇痛、胆总管结石、抑郁、呕吐等作用，可单独使用或与其他疗法配合使用。
(1)体针疗法
①针灸
A.穴位:胆俞、中脘、足三里、志丹、阳陵泉。绞痛加合谷；高热加曲流池；呕吐加体内清除。
b .针刺法:选取上述2-4个穴位，深刺反复针刺，连续捻针3-5分钟，持针30分钟，每日2次。
②电针
A.穴位:右丹俞(阴极)、志丹穴、日月、太冲(阳极)。
B.方法:将针插入，然后与电针仪连接。使用可调波，强度由弱到可耐受逐渐增加，每次30分钟，每日2 ~ 3次。
③水针
A.穴位:胆俞、足三里、中脘、志丹。
B.方法:选取1 ~ 2个穴位，注射2ml当归溶液或红花溶液注入每个穴位；或5ml 10%葡萄糖溶液，针感后快速注射，1 ~ 2次，每日1次。
烟台市文登中心医院采用体针治疗胆石症219例，出院185例，占84.5%。本组185例排石者* *排石1 cm× 1 cm× 1块，其中最大4.5cm×3.5cm，最大横径3.5cm，部分患者还排出以蛔虫残渣和厨房扫帚苗为核心的结石。取点的右边，太阳，月亮，大门。对于胃脘痛、胆胀较重的患者，用阙阙透腹哀，治胆穴。进针后接电针仪通电60分钟，每天1次，疼痛剧烈者每天2次。同时口服33%硫酸镁40ml。
(2)耳针疗法
①穴位:肝、胆、脾、胃、十二指肠、神门、交感神经。
②针刺法:选取上述反应明显的2 ~ 3个穴位，重新刺激，留针30分钟，每日2次。
近年来，全国很多地方都有人用王不留行籽、白芥子或油菜籽敷压取穴，配合猪蹄等高脂肪饮食治疗胆结石，有很好的排石效果。
如何用按摩疗法治疗胆囊炎胆石症？
(1)点穴按摩:寻找背部痛点，多在第九胸椎附近，两侧胆经穴。以点或按的方式刺激背部压痛点3 ~ 5分钟，再刺激胆经点3 ~ 5分钟。每天1次，7天为1次课程。
(2)用一指禅推或揉右胆穴、阳陵泉、右肝、胆俞、双侧太冲穴，疏肝利胆。
(3)将手掌摩擦法应用于两侧肋部。
(4)胆绞痛的穴位疗法:
疾病包括胆囊炎和胆结石。取穴:胆俞(双)。指压，以患者能耐受为准，每次持续10 ~ 15分钟，疼痛酌情加重。然后用足底上下按摩此穴位30次。本组100例中，显效65例(疼痛完全缓解)，有效30例，无效5例，有效率95%。另设穴位(10分钟)和空白对照组各50例，用Aloka-190超声仪检测胆囊和胆总管最大断面。结果:两组胆囊和胆总管分别有45例和42例收缩改变，2例和5例扩张。两组间有显著性差异(P < 0.01)。
来源:谭自民……//中医杂志. 1998，26 (1)。-46
(5)特殊按摩治疗肝内胆管结石:
扩胸摇法(医生双手移肩，双膝抵丹俞穴，用力摇2 ~ 3次)，透穴法(医生用空拳轻敲置于百会穴上的一掌背1 ~ 3次)和四指叩法(根据结石位置，仰卧，侧卧，先侧卧后侧卧，自上而下轻敲肝区3 ~ 5次。点穴法:点穴背部胆俞、肝俞、阿是穴、至阳穴；然后点击常规门、日月、鸠尾、中老、阳西、足三里、公孙、太冲、徐秋，按照经络流注法，一次取3-4个穴位，每个穴位15-30秒，从而得到合适的度数。每次15分钟，每天1次，10次为1疗程。本组36例，经3个疗程治疗，治愈9例，有效21例，无效6例。
来源:郑朝敏……//按摩与指导。-1998, (1).-17 ~ 18
(7)按摩背部穴位对胆囊炎的镇痛作用观察；
本组45例，其中肝内胆管结石3例，胆囊结石3例，胆总管结石1例。治疗:按摩心俞、督脉和舒歌穴是主要方法。患者取俯卧位，操作者用拇指指腹或大鱼际，或用掌根按摩穴位，每次10 ~ 20分钟，每日2次，疗程为第5天1。有的患者在背部压痛区结合拔罐。结果:有效40例，无效5例(均伴有肝内胆管结石，虽经按摩后疼痛减轻，但持续时间短)。
来源:齐传厚……//成都中医学院学报。-1988, 11 (3).-20 ~ 21
7胆石症按摩四法:
第一种方法:第七至第九胸椎背部压痛点和两侧胆经穴位法或按法再刺激2 ~ 3分钟。
第二种方法:旋转左背部压痛点平面上的脊柱棘突进行复位。
第三种方法:沿背部两侧膀胱经按摩6分钟左右，然后按丹俞、肝俞、舒歌65、438+0分钟，最后按揉背部膀胱经，以热透为度。
第四种方法:揉两边肋骨，以轻微热透为度，再按揉两边肋骨1分钟，以酸胀为度。
如何用气功疗法治疗胆囊炎胆石症？
(1)气功针灸
将毫针刺入枝沟，阳陵泉。然后用含龙式，拉转生气，右手引气向下。
(2)辅助训练
①推挤气功:站着或坐着，自然呼吸，排除杂念，全身放松。先叩齿36下，搅动津液咽下，送至两侧，再引回丹田，双手掌心在两侧之下。然后慢慢吸气，让嘴里充满；呼气时，发“嘘”字，双手自上而下同时轻轻摩擦两侧7次，做8次呼吸。
②推胸导气:若左肋疼痛，将右掌放在左胸上，从胸中线向左推，边推边动7次，再揉中早门。
③疏肝道气功:a .站立不动，双手自然下垂，掌心向下，五指微翘，微微用力按压，意图达到掌心直至指尖。b .双手举至胸前，手掌向前推至肩、肘、腕。c双手由左向右水平伸展，像鸟的翅膀一样，手指上翘，用手掌由左向右水平推动，气移至掌心。d .手掌放在胸前，指尖相对，掌心朝上，然后掌心向下转到耻骨联合处，吸气并在腹部行走，然后双手放在身体两侧收功。
(3)立冬坐操:每天3-5点锻炼阳明五气为宜。
1姿势:坐起。调整你的呼吸思维。
②练习:张开右手，用力压右膝，左手握拳，屈肘，用力向后拉5次。同理，压左膝，拉右肘五次，从左到右交替进行。然后回到原位，呼气，敲牙，漱口各7次。
③作品收藏:放松，安心，收藏作品。
(4)石料清除工作:
①姿势:坐或站，双脚平行，相距三尺左右，双脚平放在地上，脊柱垂直，腰部略放松，臀部略内收，头颈部放松伸直。闭上眼睛微笑。肩沿侧边自然下垂，手肘微弯，拇指向后伸展，手掌轻轻放在腹股沟处，掌心向下，手腕放松，腋窝放空，慢慢调整气息，在自然呼吸的基础上逐渐延长呼气时间。
②如果老牛吃草，用舌头上下搅动牙列9次。
(3)依次击打腰腹:双脚平行与肩同宽站立，平静心态，自然呼吸。用脚，扭腰，放松手臂。当你的腰向左转时，用你的右拳(或前臂)猛击你的腹部。当你的腰向右转时，用你的左拳(或前臂)打你的腹部，再打你的右腰。看起来像小孩子玩的“鼓”，肩膀或手臂像绳子一样松垮。
④骑震:在肝俞或腰窝处双手放在手背上，双膝微曲，全身像马一样上下抖动。
⑤举臂跳:将手臂举过头顶，手肘微微弯曲，手腕和手指放松，原地跳。你应该用前脚掌而不是脚后跟着地，并使用反作用力。
(6)轻点穴位:左腿弓起，右腿蹬地成弓步站立。双手轻握拳，自然呼吸。上身前倾，左拳击胆经穴。后仰后仰，右拳以拳背击肝俞或肾区，左拳击右肩。如此反复有节奏的敲9 ~ 18下。左右对换。
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