人手的无名指关节长了一个看起来像肌腱包和圆骨的东西。这是什么？你能告诉我你知道什么吗？很好奇。
神经节是关节腱鞘内的囊性肿块，是关节囊周围结缔组织变性引起的疾病。它含有无色、透明或橘黄色、淡黄色的粘稠粘液，多位于腕背和足背。患者多为青壮年，女性更为常见。此病属于中医“筋结”、“筋瘤”范畴。
临床特征
主要临床特征为皮下浅层半球形隆起，质软可推，多在手腕中央。腕背或足背发展缓慢的囊性肿瘤，呈球形，表面光滑，边界清楚，质地柔软，有波动，无明显症状或轻微疼痛；当囊液充盈时，囊壁局部变硬变软。触摸时皮肤饱满，有起伏的囊状感，伴有手腕无力、不适或疼痛，多为酸痛或放射痛，可有一定功能障碍。
病因和发病机制
中医将此病称之为筋聚集或筋瘤，认为是由于创伤筋膜、致病因素、郁滞运化不良、关节经络水液积聚所致。常由关节活动过度、反复负重、长时间站立等引起。，使筋骨劳损，导致气血津液不畅，筋脉不通。
款待
现代针灸治疗本病最早见于1958，用隔姜灸，取得了较好的疗效。60年代多采用针刺加挤压，70年代采用三棱针、温针提高疗效。自20世纪80年代以来，针对该病的各种穴位刺激方法已有不少报道。在继承前人方法的基础上，增加了火针、指针、针刺加拔罐、穴位注射等方法。为了防止复发，一般提倡针刺后局部加压。从现有的经验来看，针灸确实是该病较好的保守治疗方法之一。西医认为本病多与关节或腱鞘的慢性劳损、机械刺激、外伤有关。
▲针灸
(1)取穴
主要穴位:阿是穴。
阿是穴位置:囊肿顶部(下同)。
(2)治疗
先常规消毒阿是穴，如果囊肿小，直接针刺；如果囊肿较大，可在针刺前用注射器将囊肿内容物吸出。针刺方法可分为两种:【1】阳针，1中间针刺，由外围向中心对称穿刺囊肿，泻下；[2]为了恢复穿刺，用28 # 1.5英寸的丝状针瞄准囊肿的顶部。针尖刺入囊壁到达胶囊后，分别以45度和75度来回刺入，针刺深度为刺入周围囊壁。留针20 ~ 30分钟。针提起后用力挤压囊肿使其破裂。有的患者留针时用艾条灸针柄，越烫越好，但要避免烫伤；也可以在起针后做旋转灸或TDP灯照射15分钟。取针后，以按压局部为宜，每日1次，10次为一疗程。
(三)疗效评估
用此法治疗425例。结果治愈379例，有效43例，无效3例。总有效率为99.2% [1 ~ 6]。
▲挑治
(1)取穴
主要穴位:阿是穴。
(2)治疗
Schilling患者的手腕伸向手掌，使囊肿明显暴露。操作者用左手拇指和食指分别在囊肿的左右两侧按压一个无菌棉球，压紧固定囊肿，然后用2%碘酒和75%酒精充分消毒。右手握住无菌三角针，对准囊肿最高点。注意不要穿透囊肿的下层。然后快速拔针，左手挤压囊肿(拔针的同时挤压囊肿)。如果囊肿较大，用大拇指从囊肿周边向中心挤压，这样可以保证囊肿内的胶状粘液(透明糊状)全部从针孔排出。如果囊肿较大，时间较长，粘液无法完全排出，针孔被堵塞，可以用无菌三棱针再次刺入原针孔，在囊肿内轻轻搅动数次，直至粘液完全排出。然后用消过毒的光滑竹片(约20×15平方毫米)紧贴囊壁，用绷带扎紧(不要太紧，以免影响局部血液循环)。嘱患者不要接触生水，不要过度用腕力，三天后取下绷带和竹片。如果有复发，可以用同样的方法治疗。
(三)疗效评估
用上述方法治疗259例，治愈256例，无效3例。总有效率为98.8%。
▲火针
(1)取穴
主要穴位:阿是穴。
(2)治疗
用2号火针或普通小三棱针(也可用大头针代替)，用止血钳夹住，在酒精灯上烧红，用左手拇指和食指挤压囊肿，将内容物推开，避开血管，使囊肿突出。将烧红的针对准囊肿快速深入(至囊肿底部)，然后快速取出。根据囊肿大小，可穿刺2 ~ 3针。然后用两个手持的干棉球在针孔周围挤压，释放出胶状液体，被挤干净。用酒精棉球擦干消毒后，局部用消毒后的干棉球加压包扎，3天后取下敷料。如果1次不愈合，可每隔5 ~ 7天重新注射1次。
(三)疗效评估
* * *除5次1例外，1 ~ 3次内治愈396例，治愈率100% [10，11，15]。
▲针灸加穴位注射
(1)取穴
主要穴位:阿是穴。
(2)治疗
先按摩局部5分钟，使局部潮红，囊肿变软。局部常规消毒，用三棱针在囊肿边缘快速向中心等距离进针，到囊肿中心时再拔针。拔针时，用一拇指按压针眼对面，向针眼方向挤压，边挤压边拔针，使囊肿内容物随针溢出，直至溢出。然后从原针眼进针，注射0.5%普鲁卡因2ml和12.5 ~ 25 mg强的松。药液注入后，胶囊壁被多处刺破。针取出后，在压力下轻微按摩包扎。如果一周后囊肿依然存在或复发，可以反复使用。
(三)疗效评估
* * * 84例经1 ~ 3次治疗，均有效，其中治愈79例(74.0%)，好转5例(6.0%)[12，13]。
▲温针加拔罐
(1)取穴
主要穴位:阿是穴。
(2)治疗
囊肿局部用26号或28号1寸针刺，直接刺1针，两侧刺1针。每根针上加一段2厘米长的艾绒，从下部点燃。烧出针后，应在微型玻璃罐中吸出3 ~ 5分钟，以抽出黄色粘稠液体为佳。拔出后用消毒敷料加压固定。1次未能痊愈，每2.3天打一针。
(三)疗效评估
* * *治疗21例，治愈20例，好转1例。全部有效[14]。
(编辑或作者的)注释/评论/备注
针灸对本病有较好的疗效，但要注意严格排毒，防止感染。
主要参考文献
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腱鞘囊肿的病因
腱鞘囊肿是关节或腱鞘周围的半球形囊状弹性肿块，内含胶状物质。病因尚不明确，多发生于腕背、足背，可能与慢性外伤有关。
腱鞘炎的原因:可能是损伤和过度劳损(慢性，尤其是手和手指)。骨关节炎在英国被誉为一些全身性免疫疾病，甚至感染可能引起一些需要长时间反复劳损关节的职业，如打字员、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业，都会引起或加重疾病。常见的受影响部位是手腕、手指和肩膀，女性和糖尿病患者更容易患该病。通常早晨关节僵硬的感觉在起床后最为明显，但活动频繁时症状不会明显减轻患侧关节的肿胀甚至反跳。
腱鞘囊肿的治疗
腱鞘囊肿的治疗可通过挤压或敲打使其破裂并逐渐自行吸收，但治疗后可能复发。关节腔不易破裂。或穿刺抽取囊液，注射肾上腺皮质激素或透明质酸酶，有一定疗效。当其他方法无效时，可以手术切除腱鞘囊肿。术后应避免患侧关节剧烈活动1个月。
腱鞘炎日常预防的注意事项
腱鞘炎要注意患处的休息。因为腱鞘炎是反复过度摩擦引起的炎症，患过这种病的人一定要避免过度的体力劳动。预防:移植时注意姿势正确，避免关节过度劳损，规律休息。