肺上有个洞是什么病？

空洞是肺部疾病常见的影像学表现。在图像中，肺腔是一个具有完整壁的含气腔，腔壁厚度一般大于1mm。很多疾病在发展过程中都可以形成空洞，不同疾病的空洞形成原因和形式各有特点。在病理学上，空腔是由从支气管排出的液化成分形成的，并在病变坏死后被引入空气中。那些没有将气体引入病灶的不叫空洞，而叫坏死或脓肿。对于肿瘤病变，病变的中心是肿瘤组织的坏死和液化。病变与外界沟通后，可能会并发感染。对于炎症性疾病，肺部化脓性病变或结核干酪样病变液化后形成空洞。腔壁保留了原病变的病理特征。空洞按其数量可分为单发和多发空洞，按其形态可分为肺内空洞和肺叶或肺段实变空洞。1.肺部单个空洞(1)肺部单个空洞病变(1)。周围型支气管肺癌:周围型肺癌空洞发生率为2% ~ 16%，其中，鳞癌占80%，腺癌和大细胞癌占20%，支气管肺泡癌可有空洞或薄壁囊性病变，单发或多发。小细胞未分化癌一般没有空洞。2.肺结核:空洞约占成人肺结核的40%。主要见于继发性肺结核，少数原发病灶也可形成空洞。空腔可以是厚的或薄的。肺结核空洞可分为:(1)干酪样病变空洞:浸润病灶干酪样坏死后产生的空洞。洞壁较薄，主要由增生的结核性肉芽组织构成，内壁为薄奶酪样物质。(2)纤维干酪腔和干酪腔:干酪层厚，结核性肉芽组织和纤维包膜薄的腔。结核瘤的纤维包膜是完整的。(3)纤维腔:具有典型的干酪样坏死、结核性肉芽组织和纤维组织三层结构。纤维组织是腔壁的主要成分，由于纤维组织的收缩和牵拉，腔形不规则。3.肺脓肿:急性肺脓肿的壁主要是炎性渗出，慢性肺脓肿的壁主要是纤维组织。肺炎后发生肺脓肿，从肺外吸入并扩散，后者见于阿米巴肺脓肿。4.肺部真菌病:主要见于新生隐球菌和平菇。5.尘肺空洞:空洞发生在进行性尘肺融合阻滞的基础上，常合并结核。空腔病变大，形态不规则，壁厚，厚薄不均。内壁薄的茎为结核球或干酪壁，壁薄或厚薄不均。6.其他疾病:如肺梗死、结节病等。(2)肺内单个空洞的鉴别诊断单个空洞的鉴别诊断是根据空洞病变的大小、空洞壁的厚度、空洞内外边缘的表现、空洞内及周围的异常形态等。1.空洞的大小:结核在2cm以下的结节中空洞最常见，肺癌在2cm以下较少见。大于4厘米的肿块中的空洞在肺癌中更常见。有些肺结核空洞，如纤维厚壁空洞、纤维干酪空洞也很大。前者形态不规则，后者与肺癌难以区分，需要结合临床和实验室检查。慢性肺脓肿的空洞可大可小。煤工尘肺空洞病灶大。2.腔壁厚度:一般厚度超过3mm的腔称为厚壁腔。