肺结节病的临床表现

胸内结节病最常累及肺门、纵隔淋巴结和肺实质，占90%以上，因此胸片是发现胸内结节病的主要手段。胸内结节病主要表现为呼吸道症状，如咳嗽、咳痰、胸闷、痰中带血、气胸、胸腔积液等。

(1)肺门、纵隔淋巴结肿大，肿大淋巴结边界清楚，典型为土豆状。

(2)肺部改变:早期肺泡炎，胸片上可见腺泡结节的小片状阴影，以双侧肺门为中心向外扩散。那些有小结节阴影的可能显示毛玻璃样改变。中期有肺间质浸润，表现为肺增厚、质地粗糙、网状结节影。晚期除结节样改变外，还有肺间质纤维化，甚至可见肺大疱。

(3)支气管病变:结节病活动期纤维支气管镜检查可见各段支气管黏膜弥漫性结节，黏膜活检可见上皮样肉芽肿。在疾病的晚期，由于支气管壁的破坏、肺间质纤维化或肉芽肿阻塞，少数患者可出现支气管狭窄。

(4)胸膜病变:约10%的患者可有胸腔积液。

(5)呼吸功能:肺结节病早期肺功能多正常，气道狭窄或支气管粘膜广泛肉芽肿者可表现为阻塞性通气功能障碍，晚期限制性通气功能障碍者常伴有弥漫性功能障碍。