济世小儿节气按摩
广东省中医院儿科主任徐友佳
高山，河南中医药大学第一附属医院推拿科副主任医师。
小儿推拿对于0~7岁的孩子来说是一种非常好的外治法，尤其是对于年龄较小，不适合吃食疗的孩子。
很多夏天常见的小病都可以通过按摩解决。
1.有积食:清脾经。
广东省中医院儿科主任徐友佳表示，夏季儿童脾胃功能较差，尤其是脾胃虚弱的儿童。如果有积食，家人可以在他口臭、腹胀、大便酸臭的时候，在他的脾经上推一把。
推脾经分为补脾经、清脾经、推脾经三种。补脾经有两种方法。第一种方法是让孩子的拇指自然伸直，沿拇指桡侧缘从远端直向掌根推，称为补脾经(从掌根向指尖反方向直推，即清脾经)。二是推拇指最后一节肋面，即“脾经穴”。可以握住孩子的小手，用大拇指推150~300次。
如果孩子脾虚，表现为面色萎黄、乏力、身体消瘦、厌食或拒食，或大便吃多了一点，有不消化的残渣，大便不成形，容易出汗，容易反复感冒，可以给孩子“脾经”一天300次。
2.发烧:青田河水
广东省中医院儿科主任徐友佳说，夏天，很多孩子会出现风热感冒。给孩子退烧的方法有很多。我推荐青天河，这是小儿推拿的王牌。可用于实热、虚热等各种热证的退热，清热不伤阴。
从孩子手掌上的腕横纹中点推至肘横纹中点为1次。1岁以下宝宝约100次，1~3岁以下宝宝清除300~500次，3岁以上宝宝可清除800~1000次。
通常用左手操作。体温较高时，可用双手同时或交替操作。年幼的孩子可能不会安静那么久。建议手术3~5分钟，休息后再手术，直到体温降到安全范围。根据发热情况，他们一天可以操作1~3次。
在按摩操作中，妈妈可以蘸水作为介质，提高退热效果；按摩手术前注意美甲，不要佩戴首饰；半小时前不要给宝宝做按摩操作。
3.消化不良:揉肚子
广东省中医院儿科主任徐友佳说，孩子便秘是家长经常遇到的事情。对于小儿便秘，中医有很多好的应对方法。除了中医和食疗，我也推荐给孩子按摩，比如揉腹部，有很好的消食通便的效果。
但是便秘有虚实之分，按摩手法也有虚实之分，所以家长一定要区分。经验性便秘多由积食郁热所致，病程短，病情轻。儿童大便干结，常出现腹胀和拒按，并伴有不想吃饭或恶心呕吐等症状。虚证便秘多因气虚血虚，肠道失润，不能导便所致。一般病程长，容易长期反复出现便秘。孩子大便干结，但是总想排便或者不能排便。
揉腹时，用手掌或四指按压按摩肚脐3分钟，顺时针揉腹为泻法，适用于热气引起的经验性便秘；逆时针搓腹是一种进补的方法，适用于中气不足(即肠动力不足)引起的虚性便秘。
4.睡不好:揉揉我的小天心
河南中医药大学第一附属医院推拿科副主任医师高山说，夏是心神。夏天孩子容易生气，会比平时更烦躁。晚上睡觉的时候也容易睡不安稳，翻来覆去睡不着。这时候可以用揉小天心的方法来调理孩子，清热去火，宁心安神。小天心穴很好找，就在手掌大鱼际和大鱼际交汇的凹陷处。揉150次为宜。
也可以给孩子揉揉内劳宫穴，就在孩子的手心。将手除拇指外的四指牢牢握在掌心，中指抵住的点为内劳宫穴。内劳宫穴是心包经上的穴位，能清心泻肝，凉血润燥，安神和胃。如果孩子因为感冒而上火，或者心情烦躁，可以每天揉一次，每次300下。
不爱睡觉的孩子，大多与心肾功能衰竭有关。心主火，肾主水。心火下不去温肾阴，肾水上不去养心阳，人就会很难入睡。
5.口干口苦:清肝精
河南中医药大学第一附属医院推拿科副主任医师高山说，夏季，肝火和心火往往同时出现。肝火的孩子会表现出口干口苦，眼睛干涩，急躁易怒。面对这种情况，清肝经的方法可以起到平肝泻火、息风安神的作用，对于儿童夏季容易出现的夜惊、烦躁、口苦等症状可以起到一定的作用。
这个穴位位于孩子的食指掌部，从指根到指尖。做按摩的时候，家长可以把宝宝的手掌朝上，把宝宝的食指放在左手的嘴边，然后用右手从孩子的食指末端以适当的力度推动指尖，时间也是3到5分钟最合适。
这样的孩子往往伴有大便干燥、便秘等问题，所以需要清肠，沿着食指桡侧，从手指根部到指尖，也就是清肠。也可以下推七个关节，第四腰椎到尾椎的直线就是。从上往下推就是拉肚子，可以缓解便秘；从下往上推是补药，可以治疗腹泻。
6.手脚冰凉:脊椎指压治疗
广东省中医院儿科主任徐友佳说，夏天天气热，孩子有时精神不足，容易疲倦，想睡觉。稍微动一下就容易大量出汗，脸色发白或发黄，都是气虚的表现。
阳虚的孩子容易反复感冒咳嗽。他们平时怕冷，手脚冰凉，食欲不振，大便稀，容易拉肚子。当他们吃生冷，他们有更严重的腹泻，夜尿症，甚至遗尿。这时候就可以通过捏脊来补阳了。
捏脊的方向一般是上捏脊和下捏脊，它们的效果是不一样的。一般用于儿童补阳益气，提高免疫力。上捏脊，即自下而上揉捏:其主要功能是升阳、温肾、健脾，适用于虚寒型食积、便秘、腹泻、感冒等症状，可用于治疗或日常保健。
另外，如果孩子有证据或者发烧，不适合做捏脊，家长要注意。(图片根据《百病小儿推拿》，中国中医药出版社，作者:何世珍)
本文首发于《健康时报》“小儿推拿治小病”(2021803年6月25日)。