甲状腺结节？
1.临床表现
(1).结节性甲状腺肿多见于中年女性。当体内甲状腺激素相对不足时，脑垂体分泌的TSH增加。在这种TSH增加的长期刺激下，甲状腺发生反复或持续的增生，导致甲状腺异质性增加，出现结节样改变。结节内可能有出血、囊性变和钙化。结节的大小从几毫米到几厘米不等。主要临床表现为甲状腺肿大，可触及许多大小不一的结节。结节质地多为中等硬度，仅有少数患者可触诊到单个结节。但在进行甲状腺成像或手术时，往往会发现多发结节。患者临床症状不多，一般只有颈前不适的感觉，甲状腺功能检查大部分正常。
(2)结节性毒性甲状腺肿
本病起病缓慢，多发生于多年结节性甲状腺肿患者。多在40 ~ 50岁以上，多为女性，可伴有甲亢症状和躯体症状。但甲亢症状一般较轻，往往不典型，一般不会出现浸润性突眼。甲状腺触诊可触诊到一个光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地坚硬，随吞咽而上下移动，甲状腺区无血管杂音。甲状腺功能检查显示血液中甲状腺激素升高，如果是功能性自主神经结节引起的，核素扫描显示“热结节”。
(3)炎症结节
有两种:传染性和非传染性。前者主要是病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，其他感染少见。甲炎有甲状腺结节，发热，局部甲状腺痛。结节的大小取决于病变的范围，质地坚韧。后者主要由自身免疫性甲状腺炎引起，多见于中青年女性。患者症状较少，检查时可触及多个或单个结节。质地坚硬坚韧，鲜有嫩滑感。甲状腺功能检查显示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。
(4)绝大多数甲状腺囊肿是由甲状腺结节或腺瘤变性形成的。囊肿内含有血液或轻微混合液体，与周围区域界限清楚，质地坚硬，一般无压痛。放射性核素扫描显示“冷结节”。少数患者是先天性甲状舌骨囊肿或第四鳃裂残留所致。
(5)甲状腺肿瘤包括良性甲状腺肿瘤、甲状腺癌和转移癌。
2.辅助检查(1)和甲状腺b超检查可显示结节为实性、囊性或混合性病变。单发实性结节恶性可能性较大，混合型结节也有恶性可能性，而单纯囊性结节恶性可能性较小。
(2)、甲状腺放射性核素扫描
结核根据其对放射性核素的摄取可分为“热结核”和“冷结核”。“热结节”是功能自主的甲状腺结节，几乎都是良性的。“冷结节”有癌变的可能，但很多“冷结节”多为良性腺瘤或结节。此外，如果结节内有出血或囊变，也可定性为“冷结节”。
(3)颈部x光检查
结节上有细小或砂质钙化，可能是乳头状癌的砂粒体。变性结节性甲状腺肿或甲状腺癌可见大而不规则的钙化。如果气管影像有浸润或变形，则提示恶性病变。
(4)甲状腺细针吸取细胞学检查
这种检查简单安全，对鉴别良恶性结节很有帮助。
(5)甲状腺功能的测定功能独立的毒性结节多为甲亢，亚急性甲状腺炎早期可能为甲亢。慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能可能正常、甲亢或下降。其他病变引起的甲状腺结节功能大多正常。
3.治疗原则
1.多发性结节
(1)，甲状腺功能正常或下降的患者，可先用小剂量甲状腺激素治疗。如果治疗后结节更加明显，应考虑手术。
(2)甲亢控制后手术切除毒性甲状腺结节。
2.单个结核
(1)，热结节:甲亢患者可考虑手术治疗。
(2)冷结节:①儿童或年轻男性，尤其是既往有颈部放疗史者，或结节坚硬无活动，颈部可触及肿大淋巴结者，应直接手术；②对于新出现的生长迅速的结节，应考虑手术治疗。
甲状腺结节
甲状腺结节合并各种甲状腺疾病，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等。它们的结节可以是单发的，也可以是多发的，临床上分为良性和恶性，所以一定要详细鉴别，区分良恶性。
中医认为本病的主要病因是情志内伤，与饮食、水土流失、先天因素密切相关。由于长期的生气、愤怒或焦虑，气滞，肝气失去调节，津液不能正常化而凝结成痰。气滞痰凝，颈结之前，会形成疾病。谈气凝久了，使血液的运行也受到阻碍，造成血型停滞，可引起硬肿症或结节、肿瘤。因饮食失调或高山、水土不适宜，一方面影响脾胃功能，脾失健运，聚温热生痰，另一方面影响气血正常运行，痰气郁结才聚颈，往往与体质密切相关:如女性月经、妊娠、分娩、哺乳等生理特点与肝经气血密切相关。有此家族史的后代发病率高于无家族史的后代，说明此病与先天性遗传有关。结节性组织长期积累形成甲状腺肿瘤，局部细胞组织长期增生形成甲状腺癌，危及患者生命。
西医对此病的治疗主要是手术切除或切开，但局部创伤较大，术后留下的局部疤痕影响美观，甚至损伤周围神经，产生各种后遗症，如喉返神经麻痹、声音嘶哑、吞咽困难、永久性缺碘、复发等。所以这种病最好用纯中药从根本上治疗，比如活血化瘀，软坚散结，疏肝理气。
甲状腺结节的中医辨证治疗:
1.气滞痰凝型
主要症状:颈前肿胀，可触及结节，压痛，颈部肿胀，胸闷不适，抑郁，颈前乳房肿胀，或乳房有结节或肿块，舌质淡，苔薄白，脉细。
治疗:理气解郁，化痰消痞。
2.脾虚痰多型
主要症状:无痛接种，肥胖，神疲乏力，胸闷腹胀，食欲下降，或便溏，白带稀薄，舌质胖轻，苔白或腻，脉沉细。
治法:益气健脾，化痰散结。
3.痰瘀型
主要症状:种质应久硬，伴有胸闷、厌食。女性月经不调，或经色暗，或有血块，舌淡或紫，或有瘀血，苔白、薄或腻，脉细或涩。
治疗:理气活血，化痰消痞。
4.无症状型:
主要症状:胆囊囊肿较大，常由意外或他人发现而无任何自觉症状，舌脉无异常。
治疗:理气化痰，软坚散结。