气道的日常护理方法

导读:以下是我精心整理的一些关于气道护理的日常护理方法，希望对大家有所帮助！

第一，敲背，咳嗽，咳痰

气管内积痰积血，反射性支气管痉挛，浓稠分泌物阻塞，可阻塞上呼吸道，导致肺炎、肺不张、肺水肿。因此，护士必须在早晨手术后敲卧床病人的背，鼓励病人主动咳嗽和咳痰。

呼吸和咳嗽训练

1.呼吸训练

正常情况下，吸入气体和肺血流量分布不均匀，肺泡通气量也不均匀。这种不均匀的局部通气使上肺和下肺的肺泡大小不等。上肺较大，下肺较小。这种生理现象提醒人们经常深呼吸的必要性。当呼吸道出现炎症或肺部疾病时，这种分布不均必然会加重。因此，对于卧床或手术后的患者，加强深慢呼吸训练显然更为重要。方法是患者仰卧，在膝盖下垫一个枕头，放松腹部肌肉，以利于呼吸。深呼吸，如果有必要，按压胸部或腹部。

2.有效的咳嗽训练

(1)剧烈咳嗽

让患者先深吸气闭合声带，然后胸肌和腹肌一起收缩，再用一声把空气冲出来的咳嗽法。手术后的病人常常会引起伤口的剧烈疼痛。

(2)阶段性咳嗽

让病人在一系列的低语中咳嗽，逐渐带动支气管分泌物脱落，咳出。虽然这种方法的效果几乎很差，但病人痛苦更少。

(3)发声咳嗽

当患者咳嗽剧烈时，可表现为患者在咳嗽前深吸气，张口，保持声门打开。

(2)辅助患者咳嗽当患者咳嗽不适或无力时，可采用以下辅助措施，但均不能代替有效咳嗽。

1.击退

轻拍背部，使肺部分泌物变松。拍背时，手固定成杯状，掌心中空，用这个手形轻拍需要引流的肺叶。拍打不应在裸露的皮肤上进行，也不应使病人感到疼痛。不要拍打肋骨以下、脊柱或乳房上的肺部，因为这会导致软组织损伤。患者可以学会自己拍胸，别人也可以帮着拍背。

摇晃胸壁

患者慢动作呼气时，护士用手振动胸壁4-5次/分钟，使下呼吸道分泌物松动。

给胸壁加压

当患者处于呼气相或咳嗽时，护士用双手按压胸壁，以增强咳嗽效果，将痰液排出体外。

二、吸痰

吸痰适用于危重、老年、昏迷、麻醉后咳嗽无力、反射慢或会厌的患者，以及不能咳痰、误吸呕吐物者。吸痰是一项重要的急救护理技术。操作要准确、轻柔、敏捷。

(一)电动吸引器吸痰法

1.结构

主要由电机、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶和储液瓶组成。安全瓶和储液瓶是两个容量为1000ml的容器，两个玻璃管和橡胶管相互连接。

2.原则

接通电源后，电机带动偏心轮将瓶中的空气从吸孔吸出，从排气孔排出，如此不断循环旋转，使瓶内产生负压，吸出痰液。

使用物品

有1电动吸引器，无菌治疗盘或盒内放置2个带盖的罐子，每个罐子内装有无菌生理盐水和若干根编号为12-14的无菌吸痰管。气管插管配6号吸痰管、纱布、止血钳，无菌持物钳放在装有消毒液的瓶中，多头电动插板、弯板。必要时，准备压舌板和开口器。地上放一个水桶，用来装污水吸管。

根据患者的意识水平、配合程度及是否有人工气道，选择合适的吸引途径；经鼻、口和人工气道吸痰。

4.经营方法

(1)检查吸气机各部分连接是否完善，有无漏气现象。打开电源，打开开关，检查吸气器的性能，调节负压。一般成人吸痰负压约为40-50 kPa，儿童约为13-30kPa。将吸痰管放入水中，测试吸引力，并冲洗导管。

(2)将患者头部转向护士，将治疗巾置于颌下。

(3)插入吸痰管，顺序是从口腔前庭到颊部到咽部，吸遍所有部位。如吸口内痰液有困难，可经鼻腔插入(颅底骨折患者禁用)，顺序为从鼻前庭至下鼻道至鼻后孔，咽至气管(约20-25cm)，逐步吸出分泌物。如果有气管插管或气管切开术，可以插入插管或套管把痰吸出来。昏迷患者可先用压舌板或开口器张口，再吸引。

(4)气管内吸痰。患者吸气时，迅速插入导管，自下而上旋转导管，排除气道分泌物，并注意患者的呼吸。在吸痰过程中，如果患者咳嗽很厉害，要等一会儿再吸痰。并随时冲洗吸痰管，避免痰液堵塞。

(5)吸完后，关闭吸痰装置开关，将吸痰导管弃于小桶内，将吸痰软管玻璃接头插入床栏上装有消毒液的瓶中备用，擦拭患者口腔周围。观察吸出液体的数量、颜色和性质，必要时做好记录。

5.预防措施

支票

(1)吸附装置使用的电压应与电源电压一致，否则容易损坏电机，影响吸附力。

(2)吸痰要轻而稳。一次吸痰时间不得超过15秒，吸痰机连续使用时间不得超过3分钟。

(3)治疗罐的治疗巾每天更换消毒一次，吸痰管每次更换使用。

(4)储液瓶中吸出的液体要及时倒掉，不要超过瓶的2/3，以免痰液吸入电机损坏机器。储液瓶清洗完毕后，应灌少量水，防止痰液粘在瓶底，妨碍清洗。

(5)由专人保管，定期检修和维护，以保持其良好的效能。

(2)注射器吸痰法

在没有吸引器的情况下，可使用20ml或100ml注射器，在接头处连接橡胶导管，将其尖端放入口腔、鼻腔或气管插管内，在拉动注射器活塞的同时拉回导管，吸出痰液或呕吐物。

(3)中心吸引装置吸痰法

该装置通过管道到达各个病房单元，将吸痰导管戴在手上，启动小开关进行抽吸。

三、气管切开术后的护理

(一)吸痰气管切开术后，吸痰是一项极其重要的护理。吸痰的频率取决于分泌物的多少。原则上呼吸道要保持通畅。

1.使用方法与“吸痰”相同。

2.经营方法

(1)打开无菌托盘或护理箱，将无菌盐水倒入处理罐。

(2)右手持止血钳夹住吸痰管末端，左手持吸引器橡胶管上的玻璃接头，将吸痰管连接到接头上。

(3)打开吸引器开关，将吸痰管插入生理盐水中，测试是否通畅。

(4)左手将吸引器的橡胶管倒转阻断负压，右手持止血钳夹住吸痰管，插入气管内导管，深度以导管长度为准。如果气管深部有分泌物，可根据需要深插。达到所需深度后，松开折叠的吸引用橡胶管，轻轻旋转吸痰管，边吸边提起，直至吸痰管退出气管套管。吸痰时间不要超过15秒。如果痰没有吸完，2-3分钟后可以再吸一次。

(5)退出后将吸痰管插入生理盐水罐，打开吸引器，冲洗吸痰管和吸引器的橡胶管，冲洗后取下吸痰管放入小桶中。将抽吸软管的玻璃头插入装有消毒剂的瓶子中，以备后用。

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