牙齿咬合时发出“咔哒”声是什么问题？我该怎么办？

(2)胃肠疾病和口腔疾病。

(3)睡前给孩子吃不易消化的食物，可能会刺激宝宝睡觉后大脑的相应部位，使咀嚼肌通过神经不断收缩。

(4)精神运动性癫痫、癔症等神经系统疾病。

(5)精神因素精神因素如儿童白天情绪激动、过度疲劳或情绪紧张等。

(6)患维生素D缺乏性佝偻病的儿童，由于体内钙磷代谢紊乱，会引起骨骼脱钙、肌肉酸痛、植物神经紊乱，常出现多汗、夜惊、易怒、夜间磨牙等症状。

(7)牙齿排列不整齐，咀嚼肌用力过大或长期用一侧牙齿咀嚼，咬合关系不良，导致颞下颌关节功能障碍，也会引起夜磨牙。此外，牙齿不整齐的儿童的咀嚼肌的位置通常是不正常的。晚上睡觉时，咀嚼肌经常不自觉地收缩，造成磨牙。

(8)换牙时磨牙现象。孩子8 ~ 11岁的时候，容易因为牙龈痒而出现轻微磨牙。在此期间，轻度磨牙是正常的。如果他们很严重，他们需要治疗。过了这个阶段，一般会自行消失。

(9)情绪的影响和生活规律。学习是紧张和有压力的。晚上看惊险刺激的格斗电视，睡前玩多了都会磨牙。另外，如果因为某件事被父母骂了很久，导致抑郁、焦虑、不安，晚上也会磨牙。

可见磨牙基本都是一些疾病引起的。有些孩子虽然经过长期治疗，但由于大脑皮层已经形成了很强的条件反射，夜间磨牙不会马上消失，很容易形成习惯性磨牙。尤其是胃肠疾病虽然有所改善，但胃肠功能障碍依然存在，磨牙不是短时间就能矫正的，必须坚持长期治疗才能改善。

2.成人原因

(1)工作压力大、神经紧张、心理焦虑、抑郁、愤怒等心理因素。

(2)胃肠疾病和内分泌失调也会导致这种情况。

(3)长期生活不规律，过度疲劳，从事精细劳动者，如运动员、钟表匠等。

(4)体内缺乏微量元素易患此病。

(5)长期磨牙导致的习惯性磨牙症。

此外，性格内向、情绪化、经常嘴里咬东西的人也容易出现磨牙症。口腔生理学和心理学认为，口腔是人体兴奋的第一来源，是与外界沟通的通道，口腔具有表达紧张情绪和悲观情绪的功能。研究发现，在磨牙症的发病机制中，口腔疾病并不重要，心理因素占据首要地位。从心理学上讲，磨牙代表了一种心理状态，是一种挫败感和焦虑感。心理压力属于潜意识，尤其是生气、焦虑、怨恨、悲观、受虐时。人在逃避潜意识的心理压力时，会在梦中或睡眠中磨牙。

临床表现

1.摩尔型

人们常常在晚上入睡后磨牙，也就是常说的夜磨。睡眠时，患者磨牙或咬紧牙关。由于牙齿磨牙，常伴有“咯吱咯吱”的声音，通常也叫“磨牙”。还有就是因为多发生在夜间睡眠时，所以也叫“夜磨”，这种情况往往是患者自己不知道的，往往是别人说的，因为影响到别人，尤其是配偶，所以更受重视。

2.紧密咬合型

白天注意力集中时不自觉的咬紧牙关是常有的事，但不存在上下牙齿磨牙的现象。

3.混合型

有晚上磨牙，白天磨牙的现象。

4.磨牙对儿童的不良影响

孩子晚上偶尔会磨牙一两次，不会影响身体健康，妈妈不用太担心。如果孩子每天磨牙，会引起妈妈的注意。

(1)牙齿磨损和频繁磨牙会使儿童牙齿过早磨损，暴露牙本质，引起牙本质过敏，受到冷、热、酸、甜等刺激时会产生剧烈疼痛。

(2)影响宝宝磨面时，面部肌肉尤其是咀嚼肌不断收缩。时间长了，孩子的咀嚼肌纤维会变粗，脸会变方，影响孩子的脸型。

(3)如果孩子牙齿磨损严重，牙齿高度降低，面部肌肉过度疲劳，就会出现颞下颌关节紊乱综合征。说话、唱歌或吃饭时，孩子的下颌关节和局部肌肉酸痛，甚至张口困难。

(4)在大脑皮层形成牢固的条件反射有些孩子磨牙已经很久了。虽然经过治疗磨牙的原因已经消除，但由于大脑皮层已经形成了牢固的条件反射，夜间磨牙的动作不会马上消失，磨牙的危害还会持续很长时间。

诊断

1.患者在睡眠时有磨牙或咬紧牙齿的典型动作。

2.可见顽固性磨牙症患者的咬合面和邻面磨损严重。

3.牙周、牙槽骨、牙龈萎缩、牙齿松动、移位等变化。

4.咀嚼肌疲劳，咬合无力。

5.有颞下颌关节功能障碍的症状。

6.起床后，患者出现头颈部疼痛症状。

7.多见于儿童和青春期男性患者。

款待

磨牙症的治疗方法有很多种，临床主要目的是减少磨牙对牙齿咬合面的损伤，缓解肌肉关节的症状。原则是堵住病因，减少伤害。

1.心理疗法

确实有精神心理因素，使下颌肌肉过度紧张。消除紧张情绪，消除不必要的顾虑，合理安排工作。如有必要，口服安定(视情况而定)。

2.降低大脑兴奋度

睡前放松，适当做体操，避免刺激性食物和吸烟，改善睡眠环境，都有利于降低大脑的兴奋程度。调动患者自我意识和自我控制的心理功能，减少磨牙的发生。影响不大。

3.肌肉放松疗法

颌部肌肉过度紧张是导致磨牙症的原因之一，治疗中解除肌肉过度紧张是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有:应用肌肉松弛仪；理疗，训练咀嚼肌的生理功能；按摩；视听暗示等方法。影响不大。

4.睡眠期间的唤醒刺激

通过生物反馈，让患者在磨牙时被声音等电信号唤醒，从而暂时停止磨牙。一些学者对嘴唇施加暂时的传入电刺激，结果对控制磨牙症有效。但是这种方法干扰了患者和同居者的睡眠，效果不是长期的。

5.调整咬合治疗

通过调整和研磨少量的牙齿组织，解除咬合干扰和早期咬合接触，建立咬合平衡关系，从而达到牙齿、颌骨、咀嚼肌和颞下颌关节之间的生理平衡，消除磨牙症。对于错畸形患者，应先进行正畸或修复。

6.肠道驱虫治疗

杀蛔虫治疗可以减少肠道寄生虫的蠕动，刺激肠壁。蛔虫引起的夜磨牙，由于卫生原因，儿童期可能发生，但蛔虫引起的夜尿症在青春期和成人期几乎不存在。因此，驱肠虫治疗对青少年和成人没有影响。

7.牙合板疗法

做一个牙垫，晚上睡觉前戴在牙齿上，早上摘下来缓解肌肉紧张。目前最容易被医生和患者接受，预防牙齿磨损效果明显，但不能治疗磨牙症。

8.纠正牙科系统的不良习惯。

如单侧咀嚼、咬铅笔、嚼口香糖等。

9.药物疗法

主要重点是尝试调整牙齿和颌面运动障碍和肌肉肌张力障碍。

局部使用肉毒杆菌毒素(BTX)可有效治疗运动障碍。将BTX注射到常年性磨牙患者的双侧咀嚼肌中。结果大多数患者在注射后即刻至4周停止磨牙，但部分患者出现吞咽困难。

使用左旋多巴调节中枢神经系统，可明显减少磨牙数量，但容易引起恶心、呕吐、失眠、心律失常、精神疾病等。在药物治疗磨牙症时，只有在其他治疗无效的情况下才能考虑。

10.中医疗法

中医认为，牙齿多为胃经发热所致，可通过针灸、耳针、按摩等手段治疗。还可以服用冯谖散清热杀虫:槟榔、陈皮、甘草、黑丑(炒)，* * *研成细粉，炼蜜为丸，每次2g，每日2次，温开水送服。

预防

8 ~ 12岁孩子较轻时不需要治疗，注意休息。家长平时要注意调整孩子的饮食和生活规律:

1.缓解压力，放松心情，调整心态。白天避免过度兴奋，睡前少看刺激的电视剧，尽量放松自己，尤其是睡前。可以做做体操，洗个热水澡，听听轻音乐等等。

2.避免刺激性食物和吸烟(如含咖啡因的饮料或食物)。像咖啡、巧克力、可乐等。)，改善睡眠环境。

3.日常饮食注意补钙，多吃富含维生素的食物。定期驱虫。

4.上下颌热敷可以放松咬合肌肉，减少头痛的机会。

5.保持正确的姿势。驼背也会导致磨牙。

6.睡觉前一定要刷牙，晚餐不要吃太饱。

7.白天保持口腔健康的休息状态，也就是保持牙齿松动。