椎间盘日蚀
椎间盘是由纤维软骨组织构成的结构，外面是纤维环，里面是髓核。
我经常和病人打个比方。椎间盘就像一个扁扁的包子，纤维环就是包子，髓核就是包子。随着年龄的增长或创伤的加重，纤维环可能会发生变形和损伤，里面的髓核会突出。就像包子的皮破了，里面的馅就会漏出来。
因为椎间盘不是骨头，所以在x光片上是看不见的。只有判断两个椎体间隙的大小，才能间接判断椎间盘的变化。想看清楚椎间盘的变化，还是需要CT或者磁振。这也是为什么脊柱科的医生总是要求患者拍CT和磁振。
膨出、突出、脱垂的人是直立行走的动物，所以椎间盘会长期受到来自重力的垂直压迫。
就像我们刚才说的，椎间盘像个包子。如果包子只是被压扁，没有破皮，直径会变大。换成椎间盘，就是纤维环没破，里面的髓核也没漏出来。只是椎间盘放大而已。这种情况就是椎间盘突出，肿胀，肿大。
如果继续压迫这个包子，包子的皮破了，里面的馅有一部分漏出来了，也就是纤维环破了，里面的髓核漏出来了。这种情况就是椎间盘突出。
如果继续往下压，里面的填充物就会掉出来，也就是纤维环破裂后里面的髓核就会掉出来。那么这种情况就是最严重的椎间盘突出。
这些情况被认为是疾病。有些朋友经常腰痛。他们去医院拍了腰椎磁振，提示某节段腰椎间盘突出。然后他拿着报告来找我说:“首诊医生，我有腰椎间盘突出。”。
腰椎间盘突出一定是腰椎间盘突出吗？
多了一个“病”字，差别就大了。
腰椎间盘突出是指椎间盘结构发生了变化，即在影像学上已经看到了椎间盘突出。
但腰椎间盘突出是指椎间盘突出后神经受压引起的一系列症状，如腿麻木、感觉异常、脚趾无力等。
换句话说，椎间盘突出的人可能很多，但突出的椎间盘不一定压迫神经。如果没有压迫到神经，你只能说是椎间盘突出。你的腰痛症状不一定是椎间盘引起的，可能只是腰肌劳损。
但椎间盘突出后，压迫神经，引起腿麻等一系列症状。这就是椎间盘突出。
如何治疗腰椎间盘突出一些确诊为腰椎间盘突出的患者，往往会陷入一种无休止的焦虑之中。
是手术吗？还是选择保守治疗？
基本原则是这样的:如果第一次症状不是特别严重，可以先选择保守治疗。如果反复发作保守治疗无效，可以考虑手术治疗。
保守治疗包括卧床休息、物理治疗和使用消炎止痛药物。
其中，卧床休息很重要。刚才我们提到，人是直立行走的，只要需要直立，椎间盘就会受到压迫。只有卧床休息才能减轻椎间盘的压力。所以，生病的时候，记得即使什么都不做也要卧床休息。
如何判断症状是否严重？这个还是要医生来判断。
医生会判断你是否有神经根或马尾神经麻痹的迹象。一旦发现，医生会说:这种情况一定要做手术，不能再拖了。这个时候一定要听医生的，手术一定要做！